A Segurança do Doente é um enorme problema de saúde pública global. Numa perspetiva de sensibilização em 2017, a OMS definiu Medication without Harm como o terceiro desafio global na segurança do doente com o objetivo de reduzir em 50% os danos evitáveis relacionados com a medicação até 2022 (WHO, 2017).
Os eventos adversos relacionados com o medicamento (EArMs) podem surgir devido a falha no sistema de medicação e/ou fatores humanos como cansaço, condições de trabalho inadequada escassez de pessoal que afetam as práticas do circuito do medicamento (prescrição, armazenamento, preparação, dispensa, administração e monitorização) (OMS, 2019).
Uma das grandes áreas de responsabilidade dos Enfermeiros é a preparação e administração de medicamentos, em Portugal, a administração de medicamentos por enfermeiros está regulamentada por órgão competente, a Ordem dos Enfermeiros, na publicação das “Competências do Enfermeiro de Cuidados Gerais”, no artigo n.º 9, (alínea e),
Para uma Prática Segura na prevenção de erros na administração de medicamentos antes de administrar qualquer medicamento o/a Enfermeiro/a confirma os “nove certos”:
1. Doente certo
2. Medicamento certo
3. Via certa
4. Hora certa
5. Dose certa
6. Registo certo
7. Preparação certa
8. Conhecimento certo
9. Educação certa
Esta preocupação evidencia o compromisso da equipa de Enfermagem em administrar determinada medicação apenas quando houver certificação de todas as etapas do processo, medidas de segurança recomendadas a nível nacional e internacionalmente. Todavia, vale destacar que as recomendações não garantem que os erros de medicação não ocorram, diante da própria multicausalidade destes fenómenos, no entanto, contribui para a prevenção e minimização destas ocorrências.
Ao nível da Segurança na Utilização da Medicação a sua implementação sistemática exige a estreita colaboração entre os profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e farmacêuticos) e o doente. Para tal, é essencial a definição de procedimentos claros e padronizados pelas administrações das instituições de saúde, bem como apostar numa formação dirigida e continuada aos profissionais para que se mantenha a qualidade deste processo. Em relação ao doente, é fundamental estimular a sua literacia em saúde, tornando-o capaz de fornecer informação cada vez mais útil e fidedigna sobre a sua situação clínica.
Elisabete Pereira
Enfermeira, Elemento do Grupo de Gestão do Risco Hospitalar do CHTS, EPE
Referências Bibliográficas:
World Health Organization (CH). Medication without harm: WHO global patient safety challenge. Geneva: WHO; 2017 [citado 2020 Set 08]. Available from: //apps.who.int/iris/bitstream/10665/255263/1/WHO-HIS-SDS-2017.6- eng.pdf?ua=1
Lobo ACM. O ERRO DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO: CAUSAS E FATORES CONTRIBUTIVOS E ATITUDES DOS
ENFERMEIROS [dissertação]. [Lisboa]: Universidade Aberta de Lisboa; 2008 em Comunicação em Saúde sob a orientação do Professor Doutor Jorge Correia Jesuíno. Disponível em: //repositorioaberto.uab.pt/bitstream/10400.2/714/1/LC444.pdf.
Patient safety- Global action on patient safety. Report by the Director-General. Geneva: World Health Organization; 2019 (//apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_26-en.pdf, citado em Set 08, 2020).
Sousa, P.; Vitorino,M; Aguiar, P. SEGURANÇA DO DOENTE: EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS COM O MEDICAMENTO EM CONTEXTO INTRA- HOSPITALAR, APAH Set,2019
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Todo profissional de saúde tem a consciência de que seus erros podem ser custosos a vida humana, especialmente quando praticados por falta de atenção ou cuidado. Foi com o intuito de minimizar os erros e certificar que cada paciente receba o atendimento que os 9 certos foram criados para a administração de medicamentos.
Os 9 certos consistem em nove etapas que devem ser seguidas antes da aplicação de injeções em pacientes como:
– Paciente Certo
– Medicação Certa
– Dosagem Certa
– Administração certa
– Hora Certa
– Duração Certa
– Validade Certa
– Abordagem Certa
– Registro Certo
A importância dos 9 certos
Os profissionais da área entendem que essas etapas funcionam como uma espécie de fatiamento do atendimento, onde cada ponto importante é analisado antes mesmo das injeções serem aplicadas, evitando dessa maneira que algum erro coloque em risco a saúde do indivíduo.
Identificação correta
O primeiro passo é verificar a identificação do paciente, analisada normalmente pelo nome completo e data de nascimento. Com isso, você terá a certeza de que o leito que será atendido é realmente aquele para o qual o médico prescreveu a medicação.
O segundo passo é se certificar que o medicamento certo será aplicado, já que muitas embalagens são similares. Logo depois é recomendado verificar a dosagem prescrita, que dependerá sempre da orientação profissional, que leva em conta as características do paciente e suas necessidades.
A via correta de aplicação
A velocidade na absorção do medicamento e seu efeito no corpo humano está diretamente ligada a via de aplicação do medicamento. Por isso, é preciso se certificar se aquele paciente deverá receber o fármaco por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea.
Tempo e horário
Outros dois pontos importantes para a regra dos 9 certos é o horário no qual o medicamento deve ser aplicado e sua duração, controlados normalmente por gotejamento de soro, infusão contínua ou bombas de seringa.
Vale lembrar que o respeito ao horário é especialmente importante na administração de antibióticos, que costumam ser mais fortes e tem tempo de atuação precisa no organismo.
Validade, abordagem e registro
A validade diz respeito às características descritas na embalagem do produto pelos fabricantes e que garantem que ele atuará de forma assertiva no paciente, além de auxiliar no descarte de produtos que já não devem mais ser utilizados pela equipe de enfermagem.
Já a abordagem é uma das propriedades mais importantes no atendimento ao paciente. As informações passadas pela equipe de enfermagem permitem que ele fique ciente do que será aplicado, tire dúvidas e até mesmo questione os profissionais por conta de alergias, podendo até mesmo recusar o medicamento.
Realizado os oitos certos anteriores é preciso registrar no prontuário se o paciente recebeu a medicação e todas as informações que permitem que o próximo profissional consiga administrar a medicação certa, no tempo determinado.
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