O prematuro é a criança que nasceu pré-termo, ou seja, antes de completar 37 semanas de gestação, podendo ser classificado de acordo com a idade gestacional ao nascer, sendo o prematuro limítrofe aquele nascido entre 36 e 37 semanas; moderado nascido entre 31 e 36 semanas e prematuro extremo aquele nascido entre 24 e 30 semanas de idade
gestacional. É um bebê biologicamente mais vulnerável do que aquele nascido a termo (com 37 semanas de gestação ou mais), devido à sua imaturidade orgânica, necessitando, muitas vezes, de cuidados especiais. As ações para a qualificação da assistência à gestação se iniciam nos serviços da Atenção Primária no Sistema Único de Saúde. Este nível de atenção é capaz de resolver até 80% dos problemas de saúde da população, além de ofertar de forma gratuita e integral todo o acompanhamento
pré-natal das gestantes. Quando necessário, como no caso da prematuridade, há o encaminhamento do bebê para a atenção especializada. O Método Canguru é uma ação estratégica para reduzir o impacto da prematuridade no desenvolvimento do recém-nascido. Para o acompanhamento da criança prematura é necessário saber que há a idade cronológica, ou seja, idade real que a criança tem desde o nascimento, e a idade corrigida, ou seja, é a idade que a criança teria se tivesse nascido com 40
semanas. Para crianças que nasceram com extremo baixo peso e abaixo de 28 semanas de idade gestacional a recomendação é de utilizar a idade corrigida até os 3 anos de vida, já para os demais prematuros a recomendação é utilizar a idade corrigida até os 2 anos. A idade corrigida deve ser utilizada principalmente ao avaliar o crescimento e os marcos do desenvolvimento da criança prematura. Para calcular a idade corrigida utiliza-se a idade cronológica menos as semanas que faltaram para
completar as 40 semanas de gravidez, por exemplo, se o parto ocorreu com 32 semanas de gestação, quando o lactente tiver 4 meses de idade cronológica ele terá 2 meses de idade corrigida. Em todo o mundo, 15 milhões de crianças nascem prematuras todos os anos. No Brasil, são, em média, 330 mil bebês ao ano que nascem antes das 37 semanas de gestação. De acordo com o Ministério da Saúde, 11,7% de todos os partos feitos no país ocorrem
antes do tempo. Ocupamos a 10ª posição entre as nações onde são registrados mais casos de prematuridade.Materiais e Links
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Semana de gestação: 36 semanas
Equivale ao mês: início do 9º mês
Equivale aos dias: 246 a 252 dias de gestação
Na 36ª semana de gestação, o bebê continua crescendo e já tem mais peso, a pele se encontra mais lisa e o lanugo, que é a fina camada de pêlo sob a pele, começa a desaparecer.
Nesta fase da gestação, a maior parte dos bebês já se encontra virado de cabeça para baixo, na posição para o nascimento. No entanto, alguns bebês podem demorar um pouco mais, geralmente, até a 37ª semana para virar.
Durante essa semana, a mulher pode continuar a ter os sintomas de vontade frequente de urinar, contrações de Braxton-Hicks ou inchaço nas mãos ou nos pés.
Desenvolvimento do bebê
Na 36ª semana da gestação, o bebê continua crescendo e seu peso aumentando, e já não tem tanto espaço no útero para se movimentar. O ciclo de sono e vigília está se tornando mais desenvolvido, tendo um sono mais tranquilo, e quando dorme, apresenta movimentos oculares rápidos (REM), que é a fase do sono importante no processamento das memórias e conhecimentos.
A pele do bebê já está mais lisa, devido ao acúmulo de gordura sobre a pele, e está começando a perder o lanugo, que é uma fina camada de pêlos sob a pele. As pálpebras já estão mais lisas e continuam a se desenvolver, e as sobrancelhas e os cílios estão completamente formados. Os músculos estão cada vez mais fortes, e a memória e as células cerebrais continuam se desenvolvendo.
Nesta fase da gestação, a maioria dos bebês já se encontram na posição do nascimento, virados de cabeça para baixo, embora a cabeça ainda não se encontre encaixada na pelve da mulher. No entanto, alguns bebês podem demorar até 37ª semana para virar, o que deve ser avaliado pelo obstetra até o final da gravidez. Confira alguns exercícios que podem ajudar o bebê a virar de cabeça para baixo.
Tamanho e peso do bebê
O tamanho do bebê com 36 semanas de gestação é de cerca de 46.8 centímetros medidos da cabeça aos pés e cerca de 32.9 centímetros da cabeça ao bumbum, sendo equivalente ao tamanho de uma acelga. O peso do bebê nessa semana é cerca de 2,7 Kg.
Mudanças no corpo da mulher
Na 36ª semana de gravidez, a mulher pode já ter engordado cerca de 7 a 11 Kg, que correspondem ao peso do feto, da placenta, do líquido amniótico e do útero. Confira quantos quilos se pode ganhar durante a gravidez.
Além disso, devido ao maior volume de sangue circulando no organismo e ao peso do útero sobre as veias e artérias da região pélvica, que pode dificultar a circulação e o retorno do sangue dos pés e pernas para o coração, a mulher pode apresentar retenção de líquidos, que pode causar inchaço nas mãos ou nos pés e também contribuir para o aumento de peso.
Nesta semana da gestação, a mulher pode continuar a ter os sintomas de vontade frequente de urinar e contrações de Braxton-Hicks.
Cuidados durante a 36ª semana
Na 36ª semana da gestação, alguns cuidados são importantes para ajudar a aliviar os desconfortos que podem surgir como:
- Inchaço nas pernas ou nos pés: não ficar muito tempo de pé, e colocar os pés mais altos que o corpo, apoiando os pés quando precisar sentar, ajudam a melhorar a circulação sanguínea das pernas e ajuda a evitar o inchaço nas pernas ou nos pés. Além disso, praticar exercício físico regular, como caminhada ou natação, conforme orientado pelo médico, podem ajudar a diminuir esse desconforto. No entanto, se o inchaço não melhorar, começar de forma repentina ou apresentar inchaço nas mãos e no rosto, deve-se procurar ajuda médica imediatamente, pois pode ser sinal de pré-eclâmpsia. Saiba mais sobre pré-eclâmpsia e como é feito o tratamento;
- Vontade frequente de urinar: não prender a urina, pois deixar a urina retida na bexiga pode aumentar o risco de infecção urinária. Além disso, apesar do aumento da frequência urinária devido ao peso do útero sobre a bexiga, a mulher não deve reduzir a ingestão de água pois a desidratação aumenta o risco de parto prematuro;
- Contrações de Braxton-Hicks: beber um copo de água, fazer exercícios de relaxamento ou de respiração profunda, ou tomar um banho morno por até 30 minutos, podem ajudar a aliviar o desconforto das contrações. Além disso, é recomendado movimentar o corpo, mudando de posição, fazendo uma leve caminhada, ou descansar se a mulher estava muito ativa quando as contrações iniciaram. No entanto se a contração for forte, muito frequente ou acompanhada de outros sintomas como dor nas costas, sangramento vaginal ou corrimento líquido, deve-se procurar ajuda médica imediatamente, pois a mulher pode ter entrado em trabalho de parto. Saiba identificar os sinais de trabalho de parto;
Durante toda a gestação, é importante seguir as recomendações médicas, realizar as consultas pré-natais, tomar o ácido fólico ou suplementos e fazer atividades físicas recomendados pelo obstetra, pois permitem controlar melhor o peso, melhorar a qualidade do sono e fortalecer a musculatura.
Além disso, deve-se beber pelo menos 8 copos de água por dia e fazer uma alimentação nutritiva e balanceada, incluindo frutas, verduras e legumes frescos, para garantir o fornecimento de nutrientes essenciais para o desenvolvimento do bebê e ajudar a controlar o aumento do peso durante a gravidez. Veja como deve ser a alimentação na gravidez.
Principais exames
A partir da 36ª semana da gestação, as consultas pré-natais devem ocorrer com maior frequência, pelo menos 1 vez por semana até o nascimento do bebê.
Nestas consultas, é possível o obstetra avaliar a pressão arterial da mulher, o peso, a altura do útero, a posição do bebê, os batimentos cardíacos e movimentos do feto, por exemplo. Entenda melhor como é feito o pré-natal.
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