Corrimento após uso de metronidazol

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Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vaginal, com diminuição de lactobacilos e supercrescimento de patógenos anaeróbios. Os sintomas incluem corrimento acinzentado, fino, com odor de peixe. O diagnóstico é clínico e por testes da secreção vaginal. O tratamento é feito com metronidazol oral ou tópico ou clindamicina tópica.

Os patógenos anaeróbios que apresentam supercrescimento incluem Prevotella spp, Peptostreptococcus sp, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp e Mycoplasma hominis, que aumentam sua concentração de 10 para 100 vezes e substituem os lactobacilos normalmente protetores.

A vaginose bacteriana parece aumentar o risco de doença inflamatória pélvica Doença inflamatória pélvica (DIP) Doença inflamatória pélvica é uma infecção polimicrobiana do trato genital feminino superior: colo do útero, útero, tubas uterinas e ovários; podem ocorrer abscessos. A doença inflamatória pélvica... leia mais , endometrite pós-parto Endometrite pós-parto Endometrite pós-parto é infecção uterina, tipicamente causada por bactérias que ascendem do trato genital inferior ou do trato gastrintestinal. Os sintomas são: sensibilidade uterina, dor abdominal... leia mais e pós-aborto, infecção da bainha vaginal pós-histerectomia, corioamnionites Infecção intra-amniótica Infecção intra-amniótica é infecção do córion, âmnio, líquido amniótico, placenta ou uma combinação. A infecção aumenta o risco de complicações obstétricas e problemas no feto e neonatal. Os... leia mais , ruptura prematura de membranas Ruptura das membranas pré-trabalho de parto A ruptura pré-parto das membranas consiste no extravazamento do líquido amniótico antes do início do trabalho de parto. O diagnóstico é clínico. O parto é recomendado quando a idade gestacional... leia mais , trabalho de parto Trabalho de parto pré-termo O trabalho de parto (contrações que resultam em mudança cervical) que inicia antes de 37 semanas é considerado pré-termo. Os fatores de risco são ruptura pré-trabalho de parto das membranas... leia mais e parto prematuros Prematuros Considera-se o bebê nascido antes de 37 semanas de gestação prematuro. Define-se a prematuridade pela idade gestacional em que os lactentes nascem. Anteriormente, qualquer recém-nascido pesando... leia mais .

O corrimento vaginal decorrente de vaginose é malcheiroso, cinza e fino. Em geral, há odor de peixe, que com frequência se torna mais forte quando o corrimento fica mais alcalino — após o coito e a menstruação. Prurido, irritação, eritema e edema não são comuns.

• Critérios clínicos

• pH vaginal e exame direto a fresco

Para o diagnóstico da vaginose bacteriana, 3 de 4 critérios devem estar presentes:

• Corrimento acinzentado

• pH da secreção vaginal superior a 4,5

• Odor de peixe no teste do cheiro

• Células indicadoras

• Metronidazol ou clindamicina

Os seguintes tratamentos para vaginose bacteriana são igualmente eficazes:

• Metronidazol oral, 500 mg duas vezes por dia, por 7 dias, ou 2 g, 1 vez

• Metronidazol gel a 0,75%, 5 g (um aplicador cheio), por via intravaginal, uma vez ao dia, durante 7 dias

• Creme vaginal a 2% de clindamicina, uma vez ao dia, por 7 dias

Metronidazol oral, 500 mg duas vezes ao dia, por 7 dias, é o tratamento de escolha para pacientes que não estão grávidas, mas, como efeitos sistêmicos são possíveis com fármacos orais, regimes tópicos são preferidos para pacientes grávidas. Mulheres que fazem uso de clindamicina creme não podem usar produtos com látex (p. ex., preservativos ou diafragmas) para contracepção, pois o fármaco torna o látex menos resistente.

Não é necessário tratar os parceiros sexuais assintomáticos.

Para casos de vaginite durante o 1º trimestre de gestação, deve-se usar metronidazol vaginal em gel, embora o tratamento durante a gestação aparentemente não diminui o risco de complicações. Antes de uma curetagem eletiva para aborto, pode-se ministrar metronidazol oral profilático a todas as pacientes ou apenas àquelas cujos testes da secreção vaginal sejam positivos para vaginose bacteriana.

Quando tratada, a vaginose bacteriana sintomática costuma desaparecer em poucos dias, mas geralmente recorre. Se há recorrência frequente, pode ser necessário tomar antibióticos por um longo tempo.

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