O jogador Cristiano Ronaldo e a esposa, Georgina Rodríguez, anunciaram, na segunda-feira (18), que um dos filhos gêmeos que o casal esperava morreu. Não foram informados os motivos que possam ter levado o bebê ao óbito e também não se sabe oficialmente se a morte aconteceu na gestação, durante ou após o parto.
O fato chama a atenção para a gravidez gemelar, de gêmeos, que é considerada de alto risco no meio médico. Por isso, a gestação múltipla deve ser acompanhada, desde o início, com muito zelo pelo médico obstetra. Quando se gesta mais de um bebê, existe maior chance de desenvolvimento de diabetes, hipertensão, abortamento, parto prematuro, baixo peso dos bebês e descolamento placentário.
O tema, inclusive, foi abordado durante a trama de Um Lugar ao Sol, que terminou recentemente. A personagem Ilana (Mariana Lima) enfrentou problemas comuns decorrentes de uma gravidez gemelar. O médico Nilo Frantz, especialista em reprodução humana e diretor técnico da Nilo Frantz Medicina Reprodutiva, em São Paulo, detalha o que é e os riscos desse tipo de gestação.
O que é a gestação de gêmeos e como ela ocorre?
A gestação gemelar é aquela em que a mulher engravida de mais de um bebê ao mesmo tempo, quando dois ou mais fetos se desenvolvem simultaneamente no útero materno. "Ela pode ocorrer de duas formas, resultando em gêmeos não idênticos, que podem ser até mesmo de sexos diferentes, e representam 80% dos nascimentos gemelares, ou idênticos, também chamados de univitelinos, que são 20% dos casos", explica Nilo Frantz.
Quando é possível ter gêmeos?
A frequência de nascimentos de gêmeos é de 1 em cada 80; de trigêmeos, é de 1 em cada 6.400. Já quadrigêmeos e demais casos ocorrem uma vez em cada 512.000 nascimentos. Normalmente, o caso mais comum é o de gêmeos fraternos, onde a mãe libera mais de um óvulo, porque, entre os fatores externos que influenciam esse tipo de gestação, a maioria está relacionada com fatores genéticos ou características da parte materna.
"A chance de uma gravidez múltipla é maior quando envolve herança genética, partos gemelares anteriores e quando a mulher possui mais de 30 anos ou utiliza medicamentos para aumentar a fertilidade. Entretanto, caso esses quesitos não sejam atendidos e a gravidez gemelar seja desejada, é possível realizar a fertilização in vitro, onde a reprodução assistida transfere mais de um embrião ao útero materno", diz Nilo Frantz.
Quais os riscos e cuidados necessários na gestação de gêmeos?
A gestação gemelar é considerada uma gravidez de alto risco que necessita de mais cuidados do que aquelas que possuem apenas um feto. Portanto, para cuidar da saúde da mãe e dos gêmeos, é recomendada a realização de um número maior de consultas, para que o médico possa acompanhar o desenvolvimento dos bebês.
"Nesses casos, é indicado que a frequência das consultas médicas sejam mensais do início da gravidez até o final do 2º trimestre, quinzenais durante todo o 3º trimestre e semanais por volta da 33ª, 34ª semana até o parto", comenta Nilo Frantz.
Entre os possíveis riscos que podem surgir em uma gravidez gemelar, estão o aborto espontâneo, diabetes gestacional, anemia materna e malformação fetal - no caso de os fetos dividirem a mesma placenta.
Entretanto, o risco mais comum em uma gravidez de gêmeos é o parto prematuro, que ocorre antes da 37ª semana em metade dos casos, com chances aumentadas quando são mais de dois bebês.
"Por isso, é preciso descansar bastante, já que o repouso é importante para prevenir o parto prematuro. Outros cuidados recomendados são: evitar a ingestão de bebida alcoólica e o uso de cigarros, e outras drogas, não perder nenhum dia do pré-natal e visitar o obstetra regularmente." Além disso, Nilo Frantz acrescenta que é preciso cuidar da alimentação e praticar atividades físicas com moderação.
Notícias de saúde
NEW YORK, (Reuters Health) – Quando um dos irmãos gêmeos morre no útero, o outro gêmeo está sob risco mais alto de paralisia cerebral e outros problemas, relatam pesquisadores britânicos.
Revisando os dados sobre nascimento de gêmeos no Reino Unido entre 1993 e 1995, os pesquisadores encontraram que crianças cujos irmãos gêmeos foram natimortos tinham um risco 20% maior de problema mental. O Dr. Peter Pharoah e o colaborador Y. Adi da Universidade de Liverpool relatam os resultados na edição de 6 de maio da The Lancet.
Para determinar a prevalência dos distúrbios nos gêmeos sobreviventes, Pharoah e Adi enviaram questionários aos médicos destas crianças. A equipe encontrou que entre os 241 gêmeos sobreviventes do mesmo sexo, 51 tinham paralisia cerebral ou retardo mental; entre 102 gêmeos de sexos diferentes, 15 tinham distúrbios.
Gêmeos idênticos estavam sob risco mais alto destes problemas do que os gêmeos fraternos, observam os autores. Os gêmeos idênticos são derivados de um único zigoto e dividem a placenta, enquanto os gêmeos fraternos são derivados de dois zigotos e têm duas placentas separadas.
Os pesquisadores não puderam determinar de forma conclusiva se os gêmeos no estudo eram idênticos ou fraternos. Contudo, o risco de paralisia cerebral foi mais alto nos gêmeos de mesmo sexo, e como todos os gêmeos idênticos são de mesmo sexo, eles concluem que o risco pode ser maior neste tipo de gestação.
Não está claro se existe uma forma de intervir durante a gestação para garantir que o feto sobrevivente se desenvolva adequadamente, de acordo com a equipe. Um motivo é que é difícil dizer por que a morte de um feto põe o outro em risco. Uma teoria, escrevem os pesquisadores, é que a morte atrapalha a circulação do feto sobrevivente; ou a morte pode causar alterações na pressão sangüínea que podem afetar o desenvolvimento cerebral no sobrevivente.
Uma "questão crucial" que deveria ser respondida, de acordo com Pharoah e Adi, é porque alguns gêmeos idênticos não são afetados pela morte do outro.
FONTE: The Lancet 2000;355:1597-1602.
Sinopse preparada por Reuters Health
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