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ANA CAROLINA PAIVA-MED14 Vias de administração Dependendo da via terá um efeito na absorção, a maioria o principal percurso é o plasma. Introdução: Esse primeiro contato, salvo para fármacos de ação local, se processa longe do efetor, órgão ou tecido que sedia o sitio de ação. Nunca se aplica no local, a não ser que seja local. Vias de administração: São estruturas orgânicas com as quais o fármaco entra em contato para ser absorvidos, são os locais geralmente usados. Podem ser: Vias enterais: trato grastoinestinal, sistema digestório para absorção Vias parenterais: nem sempre são considerados as vias injetáveis Direta Indireta Critério para a escolha da via: -O paciente: tem que dar consentimento, assentimento e concordância. -Patologia existente->exemplo: mulher com infecção no trato geniturinário se receita uma via de ação local, creme -Nível de consciência -Impedimento físico de acesso: as condições do paciente -Propriedades físico-quimicas do medicamento: solubilidade,estabilidade,pKa,propriedades organolépticas(sabor),farmacocinética -Efeito desejado: sistêmico, latência( intervalo entre administração e efeito), duração Fatores que determinam a escolha da via: -Tipo de ação desejada -Rapidez de ação desejada ANA CAROLINA PAIVA-MED14 -Natureza do medicamento Locais de absorção de medicamentos: Trato gastrointestinal: -Mucosa bucal - Mucosa gástrica -Mucosa do intestinal delgado -Mucosa retal Trato Respiratório: -Mucosa nasal -Mucosa traqueal e brônquica -Alvéolos Pulmonares Pele Regiões subcutâneas, intramuscular e endovenosa Mucosa geniturinária: -Mucosa Vaginal -Mucosa uretral Mucosa conjuntival Principais vias de administração: Vias enterais: quando o fármaco entra em contato com qualquer segmento do trato digestório: Sublingual Bucal Oral Retal As demais vias são designadas parenterais já que não usam o tubo digestório Vias parenterias diretas: vias acessas por injeções-intravenosa,intramuscular,subcutânea e outras. Embora mais raramente e reservadas aos médicos, utilizam-se também as vias intra-arterial,intra- ossea,intratecal,intraperitoneal,intrapleural e intracardíaca. Vantagens: Absorção mais rápida e completa(perda pequena) Maior precisão em determinar a dose desejada Obtenção de resultados mais seguros Possibilidade de administrar determinadas drogas que são destruídas pelos sucos digestivos. Desvantagens: Dor- principalmente pela picada da agulha ou irritação da droga ex: bezetacil Em casos de engano pode provocar lesão considerável (dependendo pode necrosar) Devido ao rompimento da pele,pode ocorrer o risco de adquirir infecção Uma vez administrada é impossível retira-la Vias parenteais indiretas: todas as vias pela qual não há necessidade de lesão da pele(injetável) ANA CAROLINA PAIVA-MED14 Via oral: É a mais utilizada porque é simples, econômico e com menor risco de contaminação para o paciente. Em alta hospitalar facilita a compreensão para o auto cuidado, porem pode apresentar sabor desagradável, provoca irritação gástrica e efeitos sobre o esmalte dos dentes. A distribuição do fármaco é lenta, evita-se a ocorrência de níveis sanguíneos elevados de uma forma rápida. Tem sua absorção variável, período de latência médio a longo, ação com sucos digestivos, interação com alimentos, pacientes não colaboradores, fenômeno de primeira passagem,ph do trato gastrointestinal Contraindicação: náuseas e vômitos, diarreia,pacientes com dificuldades para engolir. Exemplo: dependendo do tempo de administração a tetraciclina altera a coloração dentária. Medicamentos que devem ser tomados com o estômago vazio->Necessitam do ambiente mais ácido do estômago para melhor absorção. Exemplos:Norfloxacino, Captopril, Omeprazol, Cefalexina, Cefadroxila, Azitromicina, Doxiciclina, Loratadina, Sulfato ferroso, Rifampicina, Ciprofloxacino (pode ser tomado com refeições leves, desde que não contenham leite e derivados).Estômago vazio é considerado quando se está em jejum, ou 1 hora antes ou 2 depois das refeições. Medicamentos que devem ser tomados com alimentos (estômago cheio): Cetoconazol, Itraconazol, Hidralazina, Pentoxifilina, Prednisona, Valproato de sódio, Carbamazepina Medicamentos que podem ser tomados com o estômago cheio ou vazio: Alopurinol, Amoxicilina, Amiodarona, Diclofenaco Via Sublingual: Mucosa oral-> Rapidez na absorção-> Não tem metabolismo de 1ª passagem-> Efeitos rápidos Usado em situações emergenciais, exemplo: alterações de pressão arterial Sua absorção é através dos capilares sob a língua e tem ação mais rápida que a administrada no V.O.O medicamento difunde-se para a trama capilar e passa diretamente para a circulação sistêmica, produz efeitos terapêuticos em poucos minutos. A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque terá absorção incompleta e errática. Vantagens: -Fácil acesso e aplicação -Ideal para os que possuem instabilidade química - elevada taxa metabólica( meia-vida curta) -permite redução das dosagens de ½ a ¼(evita superdosagem) -circulação sistêmica -Latência curta Desvantagens: -pacientes inconscientes -irritação da mucosa -dificuldade em pediatria -poucos fármacos são adequadamente absorvidos Via nasal: Mucosa nasal:Instalação de medicamentos ->efeito local ANA CAROLINA PAIVA-MED14 Mucosa Brônquica e alvéolo: Inalação de medicamentos-> pulmão via de admistração e lesão ->Ação sistêmica ou local Via por pele e mucosa Aplicação das substancias ativas diretamente na pele ou mucosa, tem efeito local. Vias vaginais: Usa-se medicamento em forma sólida(óvulos) e semi-sólido(pomadas ou cremes) Via retal: Usa-se medicação em forma de supositório e enemas. Empregada para administração de ação local ou sistêmica O revestimento fino do reto e a irrigação sanguínea abundante permite uma absorção rápida do fármaco 50% do fluxo venoso retal tem acesso a circulação Um supositório pode ter ação mecânica, local e sistêmica Ação mecânica –desperta o reflexo de defecação devido a presença de um corpo estranho no reto; Ação local –ação anti hemorroidal e anti parasitária Ação sistêmica –principio ativo passa para a corrente sanguínea Vantagens: opção de uso pediátrico, não produz irritação gástrica, circulação sistêmica, pacientes não colaboradores, impossibilidade de via oral, impossibilidade de via parenteral Desvantagens: lesão da mucosa,incomodo, expulsão, absorção irregular e incompleta,pode irritar a mucosa anal,pode desencadear o reflexo de defecação, muitos pacientes tem aversão por essa via. Via cutânea: É a aplicação na pele, busca-se efeitos local. Certas substancias produzem efeitos sistêmicas, terapêuticos ou tóxicos(transdemica) A absorção depende da área de exposição,difusão do fármaco na derme,alta lipossobulidade,temperatura e estado de hidratação da pele Comum usar: soluções,cremes,pomadas,óleos, loções,unguentos,geleias, adesivos transdérmicos Vantagens: menores efeitos colaterais,
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