A importância dos Testes de Suscetibilidade Antimicrobiana
A crescente resistência de muitos organismos patógenos aos organismos antimicrobianos é considerada um dos mais graves problemas de saúde hoje em todo o mundo. Os organismos resistentes aos antimicrobianos são responsáveis pela alta morbidade e mortalidade, bem como uma grande carga econômica. Além da identificação do organismo infeccioso que causa uma doença, são necessários Testes de Suscetibilidade Antimicrobiana (AST) e resistência de detecção para prever como eles vão responder a determinados patógenos antimicrobianos. Isto permite o início das terapias mais apropriadas, bem como as medidas adequadas para controlar a propagação da infecção.
Além disso, os laboratórios são chamados a identificar tendências na resistência e padrões de resistência emergentes entre os organismos clinicamente relevantes. Isso vai nos
ajudar a melhorar a nossa compreensão e capacidade para lutar contra a resistência através do uso de antimicrobianos, as políticas de controle da infecção e as medidas de prevenção.
Meios de qualidade para o teste de uma variedade de necessidades de AST
A bioMérieux oferece uma gama de alta qualidade, os meios de cultura padronizados para os testes de sensibilidade aos antimicrobianos. A linha foi desenvolvida de acordo com as diretrizes EUCAST® (Comitê
Europeu de Testes de Suscetibilidade Antimicrobiana) e CLSI® (Instituto de padrões de laboratório e clínico), assegurando que cada meio oferece o ambiente ideal para prever in vitro como o organismo particular se comporta quando vivo. Os meios de cultura permitem o crescimento de organismos patógenos, garantindo um mínimo de interferência dos componentes da fórmula nos resultados dos testes de sensibilidade aos antimicrobianos. A
linha é compatível com os testes de difusão em disco, ou, para maior desempenho, com fitas de Etest® da bioMérieux.
Mueller Hinton E (MHE) – E para Etest® e EUCAST®
O ágar Mueller Hinton E permite o crescimento de bactérias não fastidiosas (enterobactérias, não fermentadores gram negativos bacilos, estafilococos e enterococos) encontrados na patologia humana.
- Em conformidade com as diretrizes EUCAST® e CLSI
- Compatível com Etest®
- Detecção melhorada de estirpes mecC MRSA
Mueller Hinton + 5% Sangue de cavalo + 20mg/l β-NAD* (MHF)
Mueller Hinton + 5% sangue de cavalo + 20 mg/l β-NAD (MHF) permite o crescimento de bactérias não fastidiosas (pneumococci, outra streptococci, Haemophilus, Moraxella) encontradas na patologia humana.
- Desenvolvido conforme com as recomendações EUCAST®
- Compatível com Etest®
* β-Nicotinamide adenine dinucleotide
Mueller Hinton 2 ágar + 5% sangue de ovelha (MHS)
Mueller Hinton 2 ágar + 5% sangue de ovelha (MHS) é um meio para testar a suscetibilidade de pneumococci e outros streptococci a antibióticos e sulfamidas, para estirpes que necessitam sangue para crescer.
- A baixa concentração de timina - timidina (inibidores de sulfonamida) restringe o crescimento em torno dos discos, o que permite uma medição mais precisa das zonas de inibição
- Em conformidade com CLSI®
- Compatível com Etest®
Outros meios disponíveis para AST
- Ágar de Sangue Brucella
- Mueller Hinton cloxacillin
- Mueller Hinton Hypersalted
- RPMI
- Ágar BHI
Aumente o desempenho com Etest®
Os meios da bioMérieux para AST estão validados para uso com fitas de Etest®. Estas, fitas reativas, fácil de utilizar e rentáveis são bem conhecidas por seu desempenho na determinação da concentração na escala mínima inibitória (CMI) dos antimicrobianos. As fitas de Etest® oferecem testes AST mais precisas do que é normalmente possível com os sistemas automatizados de AST, como VITEK® 2, ou com a difusão em disco. Graças a esse desempenho prolongado, permitem:
- Confirmação de testes AST primários, como VITEK® 2
- Testes de novo agente
- Testes de organismos de difícil teste
- A detecção de baixos níveis de resistência, hetero- resistência
- A detecção ou confirmação de fenótipos resistentes aos antimicrobianos
- Determinação dos PRM de longo alcance
Um certificado validado de Compatibilidade, disponível na biblioteca técnica, mostra claramente a compatibilidade do produto e torna mais fácil assegurar os requisitos de credenciamento.
Conhecendo o desafio da resistência
Em uma era de crescente resistência e aumento das populações de pacientes de cuidados intensivos, os laboratórios devem ser capazes de identificar microrganismos resistentes, as tendências da resistência e os padrões de resistência emergentes entre as bactérias clinicamente relevantes. Os produtos Etest® ARD simplificam a detecção e confirmação de fenótipos resistentes aos mecanismos de resistência mais clinicamente relevantes, incluindo fenótipos BLEE (Extended espectro beta-lactamases), MBL (metalo-beta-lactamases AmpC) e beta-lactamase.
A fita Etest® ARD é calibrada com escalas concentração inibidora (IC) da leitura em mg / ml de um lado e do outro transporta dois gradientes exponenciais antimicrobianos predefinido, um contendo um inibidor a uma concentração constante. Ao configurá-las de acordo com os procedimentos padrão Etest®, as fitas geram uma concentração inibidora (IC). Detectam a resistência com base na observação da inibição diferencial. Para determinar os valores de CIM antimicrobianos individuais, usar o produto Etest® apropriado contendo um único antimicrobiano. As fitas de reagentes Etest® ARD ampliam sua capacidade de detectar a resistência através de:
- Detectando fenótipos resistentes, incluindo os de baixo nível de expressão
- Permitir a modificação dos resultados categóricos S, I, R que são incompatíveis com os mecanismos de resistência inferidos
- Permitir a inferência dos resultados de suscetibilidade aos antimicrobianos que não estão incluídos no antibiograma
Detecção de AmpC ß-Lactamase
Uso somente para pesquisa (RUO) As AmpC ß-lactamases (AmpCs) são enzimas de classe C produzidas por organismos patogênicos tais como bactérias Escherichia coli. São hidrolisados principalmente com cefalosporinas e cefamicinas, bem como com as penicilinas e aztreonam. Normalmente AmpC é produzida em níveis baixos e não causa resistência, mas a produção de mais alto nível AmpC pode ocorrer como resultado de una mutação ou quando o organismo está exposto a um agente indutor. Detecção fenotípica de AmpC é fácil com a fita Etest® AmpC. AmpC é induzida com cefotetano. Seguidamente, detecta-se mediante a comparação da IC por um lado, onde AmpC é inibida com cloxacilina, do outro lado, onde não há inibidor. |
Detecção da resistência a ESBL
As fitas Etest® ESBL (ESBL CT/CTL 16/1, ESBL TZ/TZL 32/4 e ESBL PM/PML) estão concebidas para confirmar a presença de enzimas inibidoras de ácido clavulânico (ß-lactamase de espectro estendido) em Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e K. oxytoca e outras espécies relevantes dentro das enterobactérias. Etest® ESBL pode ser utilizado quando houver suspeita de ESBL em estirpes onde os valores de MIC são baixos ou não determináveis por outros métodos. Os testes devem ser realizados com, no mínimo, tanto Etest® CT / CTL e fitas TZ / TZL. Os resultados não determináveis devem ser confirmados mediante fitas de Etest® PM / PML. |
Detecção de resistência a Glicopeptídeo (GRD)
Uso somente para Staphylococcus aureus é resistente ao tratamento com frequência e em muitos casos, isto é, devido à presença de resistência intermédia e heterogênea a glicopeptídeos (GISA e hGISA, respectivamente). Esta resistência não pode ser detectada com determinação MIC padrão. O método padrão de ouro, o perfil de análise da população - área abaixo da curva (AUC-PAP), é demasiado trabalhoso para ser usado num laboratório de microbiologia clínica.
Etest® GRD utiliza uma degradação predefinida de dupla cara da vancomicina (VA) e teicoplanina (TP) para simplificar a detecção de GISA ou fenótipos hGISA. |
Detecção de Metallo ß-Lactamase
Uso somente em pesquisa (RUO) nos EEUU Metallo ß-lactamases (MBLs) são enzimas de classe B cuja atividade é dependente de cátions divalentes como o zinco ou cádmio, por isso sua atividade pode ser inibida por quelantes de metais tais como o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA). Para detectar com as fitas Etest® MBL (MBL IP/IPI y MBL MP/MPI), compara-se a inibição diferencial de IC de um único carbapenem relativa ao mesmo
carbapenem mais EDTA na presença de um MBL. Etest® MBL IP / IPI é utilizado principalmente para detectar MBL em Pseudomonas spp. e a maioria Acinetobacter spp .. Etest® MBL MP / MPI está projetado para detectar MBL em enterobactérias. |