A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma doença que causa o formigamento das mãos e pode estar associada a dor e diminuição da força.
Ela é causada por lesão do nervo mediano, localizado no punho, e afeta pessoas de todas as idades e podendo ser tratada com órteses, medicamentos, infiltrações.
A doença é
mais frequente nas mulheres do que nos homens, e ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas de meia-idade e nos idosos.
O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?
A STC é uma doença comum, e decorre da compressão de um nervo quando ele passa pelo punho. Este nervo é chamado de nervo mediano, e ele controla os músculos que movem o seu polegar e também a sensibilidade dos dedos da mão. Essa síndrome acontece porque no punho, o nervo mediano passa em um túnel formado pelos ossos e o ligamento do punho, e junto com ele passam 9 tendões. Então quando alguma dessas partes aumenta, o espaço em que o nervo mediano passa fica menor, e ele é comprimido gerando inflamação do nervo e o aparecimento dos sintomas. O tratamento geralmente tem sucesso, e quanto antes for começado, menor a chance de problemas na mão no futuro.
Causas
O nervo mediano é muito sensível à pressão. Na maioria das vezes não conseguimos identificar uma causa óbvia. Como o túnel não pode aumentar de tamanho, se qualquer uma das estruturas que o formam ou que passam dentro dele aumentarem a síndrome pode ocorrer. Ela pode ser desencadeada pelas seguintes condições:
- Tendinite de qualquer um dos nove tendões
- Qualquer tipo de artrite na articulação do punho
- Fratura do punho
- Diabetes
- Atividades do dia a dia que exigem a força do punho, tanto em extensão quanto em flexão, como digitar, passar roupa, segurar na barra do ônibus
- Inchaço das mãos, como é o que ocorre na gestação, na doença renal e doença da tireóide
Sintomas
Os principais sintomas são dor e formigamento nas mãos, principalmente nos primeiros quatro dedos. Essa dor pode se estender para todo o braço e chegar até o ombro em alguns casos.
Os sintomas
normalmente se iniciam no período noturno, porque durante a noite ocorre a redistribuição dos líquidos corporais, e os líquidos que haviam se acumulado nas pernas durante o dia são reabsorvidos durante a noite e se acumulam nas mãos, por esse motivo muitas vezes acordamos com as mãos inchadas, e os anéis apertados.
Além disso, durante a noite, sem perceber, adotamos posições em que os punhos ficam dobrados e comprimem o nervo mediano. Nesse caso, é comum acordar de madrugada com dor ou formigamento nas mãos. Algumas pessoas notam uma melhora da dor e do formigamento depois de sacudir um pouco as mãos.
Os sintomas também podem aparecer durante o dia em atividades que exigem a posição mantida do punho como lavar louça, dirigir, e até usar o smartphone por tempo prolongado. Mas nesses casos, quando a atividade é interrompida, os sintomas tendem a desaparecer.
Com a evolução do quadro, os sintomas passam a aparecer cada vez mais frequententemente e com um menor tempo de esforço. Os sintomas sensitivos, como dor e formigamento, aumentam e aparecem sintomas de perda de força, e assim perdemos a firmeza ao segurar objetos, deixando copos, canetas e folhas cairem das mãos.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelo médico, através dos sinais e sintomas. O médico fará perguntas sobre quando e como os sintomas aparecem, e alguns testes capazes de desencadear os sintomas, como o teste de Tinel em que o médico bate com o dedo na região do nervo mediano, próximo da palma da mão, e o teste de Phalen, em que o médico solicita que você dobre e pressione as suas mãos uma contra a outra por um minuto. Além disso, ele avaliará a força das mãos. Se o seu punho estiver inchado devido a artrite ou a tendinite, essa possivelmente é a causa da compressão do nervo. As pessoas que tem a síndrome há muito tempo podem ter atrofia do músculo da base do polegar.
Quando houver duvida, é possível realizar um exame chamado eletroneuromiografia, que avalia o local e o grau de lesão do nervo mediano. O médico pode solicitar também um exame de imagem para avaliar as estruturas do punho, como uma ultrassonografia ou ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento da síndrome do túnel do carpo deve ser instituído no momento em que é feito o diagnóstico.
Órteses
As talas para o punho podem ser usadas durante a noite para impedir que durante o sono se adotem as posições que comprimem o nervo. Essa medida muitas vezes é capaz de resolver os sintomas.
Se os sintomas são desencadeados por alguma atividade diurna específica, a tala pode ser usada durante esta atividade para manter uma posição adequada do punho.
O terapeuta ocupacional é
o profissional mais indicado para lhe auxiliar a respeito das órteses.
Medicamentos
Medicamentos que promovem a proteção dos nervos podem ser usados com melhora importante dos sintomas.
Infiltração
Nos casos com sintomas contínuos, pode ser realizada a infiltração com corticosteroide, que pode reduzir a inflamação e os sintomas por meses, muitas vezes sem necessidade de novos procedimentos.
Cirurgia
A cirurgia é uma
opção de tratamento reservado para casos que não respondem ao tratamento clinico. A cirurgia alivia a dor por reduzir a pressão exercida sobre o nervo mediano. A recuperação geralmente ocorre em menos de um mês, e a cirurgia deixa uma pequena cicatriz. Se o tempo de doença for muito longo, a cirurgia pode não ser capaz de trazer uma recuperação total da força e da sensibilidade, mas pode aliviar a dor.
O que Esperar da Doença?
A
gravidade da STC é bastante variável. Muitas pessoas apresentam uma forma leve, em que os sintomas são transitórios e não atrapalham as atividades diárias, enquanto outras podem ter uma doença que atrapalha as atividades mais comuns como lavar a louça, usar o telefone, dirifgir e requerem tratamentos específicos, mas normalmente com boa resposta.
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