Dermatite atópica (CID 10 - L20.9) é uma doença crônica da pele que apresenta erupções que coçam e apresentam crostas, sendo mais comum nas dobras dos braços e na parte de trás dos joelhos. Também é conhecida como eczema atópico. Show De acordo com a dermatologista Kaliandra Cainelli, a dermatite atópica é uma doença não-contagiosa que pode vir associada à asma brônquica e rinite alérgica, surgindo na infância e se tornando menos intensa na fase adulta, podendo desaparecer em 75% dos casos. A dermatite atópica pode se manifestar de forma mais branda ou em crises de moderadas a graves, como indica a médica Suely Goldflus. Por isso, a forma de cuidar da doença e os tratamentos mudam conforme essa classificação, que deve ser estudada pelo médico. A causa exata da dermatite atópica ainda é desconhecida, mas os médicos acreditam que uma combinação de pele ressecada e irritável com um mau funcionamento no sistema imunológico do corpo esteja entre as causas mais prováveis. Além da pele seca, a dermatite atópica pode estar relacionada a outras causas, como: A maioria dos especialistas também acredita que a dermatite atópica tenha uma base genética. Dessa forma, as causas deste tipo de eczema estariam atreladas às causas da asma e da rinite alérgica. Porém, com manifestação clínica variável, ou seja: nem todas as pessoas com dermatite atópica apresentam asma ou rinite alérgica; e nem todas as pessoas com essas doenças desenvolvem dermatite atópica. Ademais, é relevante para o diagnóstico o fato de essas doenças estarem presentes em conjunto em famílias de pessoas afetadas. Além disso, o dermatologista Thales Pereira de Azevedo acrescenta que a dermatite atópica pode ser causada devido a fatores ambientais, como tecidos e produtos irritantes, bactérias, suor e clima seco. Segundo a Academia Americana de Dermatologia, os alimentos não causam a dermatite atópica, porém alguns estudos sugerem que alergias alimentares podem piorar a condição. Por isso, as crianças que sofrem com dermatite atópica tende a ter alergias alimentares a alimentos como leite e derivados, nozes e mariscos. É essencial conversar com o médico caso seu filho comece a apresentar piora nos sintomas ao comer determinado alimento. A dermatite atópica é caracterizada especialmente por uma pele muito seca com prurido (coceira), problemas que levam a lesões escoriadas. Essas lesões pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum observar seu surgimento nas dobras do corpo, como pescoço, cotovelo, atrás do joelho, mãos e tornozelos. Desse modo, os principais sintomas da doença incluem:
A dermatite atópica varia de aspecto conforme a idade do paciente, podendo ser classificada em fases, sendo elas:
Não há nenhum exame específico para diagnosticar definitivamente a dermatite atópica. O diagnóstico é clínico e feito pelo médico através da análise da pele ou durante uma consulta de rotina, em que se consideram o histórico médico e familiar do paciente. Em casos duvidosos, pode ser realizado uma biópsia de pele. Existem diversos fatores de risco associados ao surgimento de dermatite atópica, tais como:
Os principais grupos de risco são as crianças, pacientes atópicos (que já apresentam asma e/ou rinite alérgica) ou com histórico familiar da doença. Observa-se em alguns estudos que, na fase adulta, as mulheres são mais acometidas; e na infância, os homens. É importante estar atento a alguns sinais que podem indicar o surgimento de dermatite atópica. Vá a um pronto-socorro se você ou seu filho(a) apresentar:
Procure atendimento médico imediato se a erupção cutânea parecer infectada e houver febre. Os especialistas que podem diagnosticar a dermatite atópica são:
Uma das principais partes do tratamento está no cuidado da pele com hidratação constante, usando cremes focados em peles sensíveis e secas. O dermatologista Samuel Henrique Mandelbaum indica que ela seja feita logo após o banho, o que ajuda na manutenção da umidade da pele. "Uma pele desidratada e seca coça mais e a coceira irrita a pele, criando assim um círculo vicioso que agrava o quadro da doença", explica o especialista. Pessoas com dermatite atópica, independente do grau do quadro, devem passar hidratante todos os dias, às vezes até mais de uma vez por dia. Leia também: 6 hidratantes potentes para peles muito ressecadas Um estudo realizado em 2018 na Alemanha concluiu que o uso de cremes com Ectoin, composto natural que serve como protetor das células da perda de água por estresse ou calo, em pacientes com dermatite atópica de leve à moderada levou a uma redução significativa na gravidade do problema. Segundo o dermatologista Caio Castro, a substância age protegendo a barreira cutânea contra perda de água (desidratação), aumenta a hidratação da pele e tem uma longa ação emoliente na pele. O tratamento com o uso de cremes com Ectoin é indicado para qualquer pessoa com dermatite. Embora o uso de hidratantes seja uma medida muito comum para tratamento da dermatite atópica, escolher o produto certo pode ser difícil. “A presença de substâncias nos cremes que podem causar alergias, sensibilidade natural da pele dos alérgicos, fórmulas mais ou menos hidratantes e resposta natural de cada indivíduo a determinados hidratantes”, disse Caio Castro. A princípio, é provável que um creme ou uma pomada suave de cortisona (ou esteroide) sejam receitados. Se esses não surtirem efeito, você poderá precisar de medicações orais. Talvez sejam necessárias cremes com diferentes concentrações de esteroide para diferentes áreas da pele. O tratamento de dermatite atópica moderada ou grave é feito geralmente à base de medicamentos. Os anti-histamínicos tomados por via oral podem ajudar com a coceira que acompanha essa doença. Alguns anti-histamínicos podem causar sonolência, mas ajudam a diminuir a coceira durante o sono. Consulte seu médico para verificar se há opções de medicações que não causam sonolência. A maioria das causas do eczema atópico moderado a grave são tratadas com medicamentos tópicos, que são colocados diretamente sobre a pele ou no couro cabeludo do paciente. Em alguns casos é indicado também o tratamento com fototerapia, contudo ela só deve ser utilizada para casos graves devido ao custo e de aumentar o risco de desenvolvimento de câncer. Atualmente, em casos graves de dermatite atópica também estão sendo usados os imunobiológicos que atuam diretamente contra imunoglobulinas, interleucina e receptores da reação imune. Outros medicamentos que podem ser usados no tratamento de dermatite atópica incluem:
Em 2018 um novo tipo de medicamento biológico foi aprovado para pessoas com dermatite atópica, uma substância chamada Dupilumabe. Ela age diretamente em duas proteínas (IL-4 e IL-3), que quando estão em alta no corpo levam à secreção de células inflamatórias, o que desencadeia os sintomas de uma crise. O Dupilumabe funciona como um bloqueador para essas citocinas não causarem a inflamação sem impedir que elas funcionem, o que acarreta em menos impactos e mais segurança no uso pelos pacientes. Um tratamento caseiro possível é fortalecer a barreira da pele, evitando o contato com alérgenos ambientais, como poeira, pólen, sabonetes com perfume, produtos de limpeza doméstica e tabaco. Banhos quentes devem ser totalmente evitados, o ideal é tomar duchas frias ou mornas, pois a água quente resseca ainda mais a pele, que já é seca na dermatite atópica. Além disso, o óleo natural da pele é removido nesses banhos, o que prejudica mais ainda a barreira protetora da pele, que já é deficiente neste quadro. No entanto, tratamento com maizena ou aveia devem ser evitados, pois podem acabar piorando o quadro. Segundo a dermatologista Kaliandra Cainelli, uma dica que é descrita e indicada no consenso de dermatite atópica da Sociedade Brasileira de Pediatria e também pela comunidade científica internacional são os "Wet wraps" ou "Wet dressing". Eles podem ser feitos em casa e consistem em aplicar um hidratante na pele, depois vestir uma roupa úmida por baixo e uma roupa seca por cima e permanecer por alguma horas do dia com essa roupa. Essa atitude simples hidrata a pele, reduz prurido e acalma as lesões. Os medicamentos mais usados para o tratamento de dermatite atópica são:
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula. A dermatite atópica é uma doença crônica, logo, não possui cura completa. Ainda assim, é possível controlar com tratamento, evitando os irritantes e mantendo a pele bem hidratada. Em crianças, ele geralmente começa a desaparecer por volta dos cinco ou seis anos, mas as crises poderão ocorrer com frequência. Em adultos, é geralmente uma doença prolongada ou recorrente. As pessoas com eczema tendem a apresentar pele seca com mais probabilidade de crises no inverno, devido aos banhos muito quentes e contato com lã. Existem alguns hábitos que podem prevenir o surgimento de dermatite atópica, sendo eles:
Cuidar da sua pele em casa pode diminuir a necessidade de medicamentos. Evite coçar as erupções e adote algumas medidas para melhorar a recuperação, tais como:
Ademais, evite agentes que podem agravar os sintomas, como:
Por fim, ao tomar banho, evite:
Dermatite atópica não tratada pode levar a complicações graves de saúde, como neurodermite, infecções de pele e complicações de visão. Além disso, as crises trazem sério comprometimentos à qualidade de vida de quem tem este quadro. Segundo um acordo com um estudo feito em 2016 e publicado no Journal of American Academy of Dermatology:
Atenção! As fotos a seguir podem ser fortes para você.
 Foto: Reprodução / Shutterstock O aparecimento da dermatite atópica é mais comum nas dobras dos braços e na parte de trás dos joelhos. Veja imagem abaixo:
Foto: Reprodução / Shutterstock Tatiana Gabbi, médica dermatologista e assistente do Departamento de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (CRM-SP 104.415) Clarissa Prati, Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Secção RS (SBD-RS) Thales Pereira de Azevedo, médico dermatologista formado na UFRJ - Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e do Grupo Brasileiro de Melanoma, Fellow de Dermatologia Oncológica no INCA e Fellow de Cirurgia Dermatológica no Hospital Geral de Bonsucesso Kaliandra Cainelli, médica dermatologista graduada pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) com Residência Médica em Dermatologia pelo Hospital Federal dos Servidores do Estado e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia Samuel Henrique Mandelbaum, médico dermatologista e professor da Universidade de Taubaté (SP) Angélica Pimenta, médica dermatologista e tricologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Suely Goldflus, médica reumatologista e responsável pela área terapêutica da farmacêutica Sanofi Caio Castro, médico dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia? (SBD)? e Professor Doutor de Dermatologia da PUCPR Sociedade Brasileira de Dermatologia Clínica Mayo American Academy of Dermatology Simpson EL et al. Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults. J Am Acad Dermatol. 2016 Mar; 74(3): 491-8 Pode usar bepantol para dermatite?A pomada Bepantol baby creme, pode ser usada para assaduras ou dermatites, pois ajuda a proteger, hidratar e regenerar a pele do bebê, evitando a piora e melhorando as lesões causadas pelo uso contínuo da fralda. Esta pomada deve ser usada sempre que a fralda for trocada e continuamente.
Qual o melhor pomada para dermatite atópica?Os medicamentos mais usados para o tratamento de dermatite atópica são:. Nebacetin.. Novacort.. Omcilon.. Oto Betnovate.. Polaramine.. Prednisolona.. Predsim.. Prednisona.. Como curei minha dermatite atópica?A dermatite atópica tem cura? Conheça as opções de tratamento. Não, a dermatite atópica não tem cura. Mas a médica garante que tem tratamentos eficazes que ajudam a controlar os sintomas da doença, como o uso de medicamentos tópicos com corticoides e a fototerapia – um procedimento feito com raios ultravioleta.
Que pomada é bom para dermatite?As pomadas ou loções com anti-histamínicos ou com corticoides são os mais indicados para o tratamento desse tipo de alergia, sendo a hidrocortisona a mais indicada para o rosto.
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