A cirurgia de adenoide, também conhecida como adenoidectomia, é simples, dura em média 30 minutos e deve ser feita sob anestesia geral. No entanto, apesar de ser um procedimento rápido e simples, a recuperação total dura em média 2 semanas, sendo importante que a pessoa fique de repouso durante esse período, evite locais com grande concentração de pessoas e faça uso dos remédios indicados pelo médico. Show
A adenoide é um conjunto de tecidos linfáticos que estão localizados na região entre a garganta e o nariz e é responsável por reconhecer vírus e bactérias e produzir anticorpos, protegendo, assim, o organismo. No entanto, as adenoides podem crescer muito, ficando inchadas e inflamadas e causando sintomas como rinite e sinusite frequentes, roncos e dificuldade para respirar que não melhoram com uso de medicamentos, sendo necessária a realização de cirurgia. Veja quais são os sintomas de adenoide.
 As adenóides começam a aumentar seu volume naturalmente entre 3 e 5 anos, com pico de crescimento entre 5 a 11 anos e após isso começa a declinar com o amadurecimento da criança. Após a idade de 5 anos a expansão do osso nasofaringeano continua com o crescimento da maxila. Esse tecido atua como uma defesa contra a infecção, mas pode tomar-se um local de infecção aguda ou crônica. Hipertrofia da AdenoideEm algumas crianças a adenoide podem estar muito aumentadas de tamanho ou infectadas de maneira crônica, perdendo assim sua função imunológica e gerando problemas de saúde. A hipertrofia tardia das adenoides geralmente estão associadas às infecções das amígdalas também, o que piora o quadro. Os sintomas adicionais de hipertrofia adenoide incluem respiração oral, secreção nasal mucopurulenta, ronco e respiração potencialmente desordenada do sono. Quando cresce muito, a adenoide pode inclusive, impedir totalmente a passagem de ar pelo nariz, o que ocorre principalmente à noite, porque o palato (céu da boca) cai sobre ela quando a criança se deita. A respiração oral prolongada devido à hipertrofia da adenóide pode afetar o crescimento e o desenvolvimento facial e dentário, resultando na “fácies adenóide” característica com boca aberta, achatamento e alongamento da face média, retração do lábio superior e estreitamento do palato duro resultante no apinhamento dos dentes superiores). Quadros mais leves podem se arrastar por anos antes que haja procura por um médico. Isso se torna dramático, pois o nariz possui uma função de filtro, aquecendo, umedecendo, retirando os agressores do ar que você manda para o pulmão, estimulando a expansão completa do pulmão. Quando ocorre respiração oral, o ar vai para o pulmão sem tratamento, podendo gerar infecções pulmonares ou crises de bronquite e também não consegue ocupar completamente todo o espaço disponível. Como as adenoides se comunicam com o nariz, a garganta e o ouvido, a hipertrofia delas e as adenoidites podem, além de prejudicar a respiração, obstruir a abertura da tuba auditiva e gerar complicações como otites de repetição e perdas auditivas. Ela pode obstruir óstios dos seios paranasais, causando sinusites de repetição. A obstrução nasal crônica leva à respiração bucal e a problemas ortodônticos. Na tentativa de aumentar o espaço para a passagem de ar, a criança tende a jogar a língua para frente e para cima, com isso empurrando os dentes para frente e o céu da boca para cima, o que resulta, ao longo de anos, numa protrusão dentária e num palato curvo para cima. Mesma criança com hipertrofia adenoideana (não operada) aos 6 anos e aos 9 anos. Observe o alongamento do rosto, o estreitamento da maxila (região do rosto acima dos lábios) e a protusão dentária. Diagnóstico da hipertrofia da adenoideO diagnóstico precoce é ideal para que não ocorra alterações irreversíveis. O diagnóstico da hipertrofia das adenoides é feito a partir dos sinais e sintomas da doença e de exames como nasofibroscopia e radiografias. A visualização indireta com um espelho laríngeo é possível em crianças cooperativas de mais idade. A radiografia lateral da cabeça apresenta a imagem radiográfica da adenoide com detalhe, que aparece como uma opacidade com densidade de partes moles, de contorno convexo anterior, localizada junto à parede posterior da nasofaringe. A presença do tecido linfóide aumentado é observado quando há obstrução parcial ou total da luz na região faríngea. Tratamento da hipertrofia da adenoideA adenotonsilectomia é considerada o tratamento de primeira linha em crianças saudáveis com mais de dois anos de idade com hipertrofia adenotonsilar. A adenotonsilectomia está indicada quando a hipertrofia das adenoides causam otite de repetição, perda auditiva, apneia do sono ou quando a obstrução nasal é tão grave que a criança só consegue respirar pela boca. A remoção das adenoides não traz prejuízo para o sistema de defesa da criança e seu estado geral melhora com a eliminação de um foco infeccioso e da obstrução respiratória. No mesmo ato cirúrgico podem também ser removidas as amígdalas, caso estejam comprometidas por infecções de repetição e presença constante de pus. Confira o vídeo:
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Quando é necessário operar adenoide?Quando é indicada
A cirurgia de adenoide é indicada quando a adenoide não diminui de tamanho mesmo após uso de remédios indicados pelo médico ou quando leva ao aparecimento de infecção e inflamação recorrente do ouvido, nariz e garganta, perda auditiva ou olfativa e dificuldade para respirar.
Qual a melhor idade para fazer cirurgia de adenoide?Nós sempre tentamos ao máximo postergar a adenoidectomia até a criança completar 3 anos, pois após esta idade a cirurgia tem um perfil de segurança maior em crianças. Algumas medicações e medidas ambientais podem ser tentadas a fim de tentar manter a criança pouco sintomática até a idade ideal.
O que acontece se não operar adenoide?Além disso, se as adenoides que se encontram em uma situação mais preocupante não forem removidas, elas podem abrigar uma infecção e os biofilmes, ou áreas de crescimento de bactérias, podem reduzir a eficácia de antibióticos.
Tem como diminuir adenoide sem cirurgia?Não existe um marcador no tecido da adenoide que seja tratável especificamente com um medicamento. Infelizmente quando a criança tem uma adenoide grande que está dando sintomas, não existe remédio para diminuir adenoide e o tratamento acaba sendo cirúrgico.
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Hipertrofia da adenoide quando operar
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