O que fazer quando se tem obstrução nasal?

A obstrução nasal é um sintoma muito comum na vida das pessoas. Sendo a respiração uma das nossas atividades fisiológicas mais importantes, qualquer dificuldade à passagem do ar pelas narinas gera enorme desconforto. Este sintoma pode ser agudo ou crônico, contínuo ou intermitente.

O que pode causar obstrução nasal?

Esse distúrbio afeta tanto crianças como adultos, tendo características e causas diferentes em cada faixa etária. São diversos os mecanismos que levam à obstrução e as causas incluem resfriados, rinites, sinusites, desvios do septo nasal, hipertrofia de conchas nasais e adenóide, pólipos, entre outras.

Em adultos, é frequente o uso abusivo de descongestionantes nasais que pode, além de gerar dependência, causar efeitos danosos ao organismo. Por isso, diante de quadros de obstrução nasal, é recomendado que os pacientes sejam avaliados para investigação diagnóstica e instituição do tratamento específico.

Obstrução Nasal

Com a chegada dos meses frios, especialmente na região sul do país, a obstrução nasal torna-se um dos sintomas mais comuns na população. A passagem do ar pelas narinas torna-se “pesada”, difícil, às vezes pior de um lado do que do outro, e por vezes alternando os lados. Costuma piorar a noite, principalmente ao deitar, mas pode ocorrer ao longo de todo o dia.

O nariz tem como principais funções o aquecimento, filtragem e umidificação do ar. Dessa forma, o ar é preparado para passar pela garganta e chegar aos pulmões. Dessa forma, que tem obstrução nasal acaba respirando pela boca e muitas vezes roncando, o que resulta em boca ressecada, irritação ou dor na garganta e tosse seca. Como o ar não é adequadamente preparado, os sintomas pulmonares também podem surgir como a própria tosse, chiado no peito e falta de ar. Além disso, cansaço, irritabilidade, sensação de que o sono não foi reparador também podem ocorrer, especialmente se a obstrução nasal for frequente.

No adulto, as causas mais comuns de obstrução nasal são as rinites (existem vários tipos de rinites), as sinusites (rinossinusites) e o desvio de septo nasal. Existem ainda outras causas como pólipos nasais (tecidos doentes que crescem dentro do nariz) e até tumores (mais raros).

O tratamento da obstrução vai depender da causa. Medidas gerais como agasalhar-se bem nos dias frios, secar os cabelos antes de sair de casa, não andar descalço no piso frio, procurar manter os ambientes limpos e bem arejados, evitar odores fortes na medida do possível (como produtos de limpeza e perfumes). Uma medida sempre recomendada é a de  lavar o nariz com soro fisiológico 0,9%. Pode-se usar uma seringa de 3 a 5 ml, com o soro fisiológico na temperatura ambiente (ou levemente morno, no caso de dias muito frios). Basta levantar a cabeça e aplicar, sem fazer pressão excessiva, 3 a 5ml em cada narina, quantas vezes for necessário. Deve-se ter o cuidado de lavar a seringa após as aplicações, e de separar pequenas porções do soro fisiológico para o uso (50-100ml), descartando as sobras depois de 2 a 3 dias (para evitar contaminação do mesmo).

Uma questão muito levantada é a umidade do ar. A umidade do ar faz bem ao nariz, e o ar seco faz muito mal, piorando seu funcionamento. O problema da umidade está no surgimento de mofo (fungos) em alguns ambientes, esse mofo é que é prejudicial. Outra questão importante é dar preferência a edredons ao invés de cobertas e cobertores felpudos, mesmo que esses tenham dizeres “antialérgico”. De fato, esses cobertores são feitos de materiais não alergênicos (como poliéster), mas o problema são os ácaros que passam a “morar” neles, apesar das medidas de higiene.

As rinites, de modo geral, são tratadas com lavagens nasais com soro fisiológico 0,9% e com corticosteroides nasais, algumas vezes associados a antialérgicos e descongestionantes. Com esses últimos, devemos ter cuidado, dando preferência para os que são por via oral, pois os descongestionantes tópicos (de pingar no nariz) causam efeito rebote e podem piorar a rinite, e seus efeitos adversos na pressão arterial podem ser prejudiciais, quando usados por períodos longos (mais de uma semana).

                As sinusites (resfriados comuns, gripes/influenza e as rinossinusites bacterianas) também são tratadas com lavagens nasais com soro fisiológico, corticosteroides tópicos os sistêmicos, descongestionantes, e algumas vezes com antibióticos (nas bacterianas).

Embora o desvio de septo só possa ser corrigido com cirurgia, não são todos os casos que realmente necessitam desse tipo de tratamento.

Em todas as situações acima descritas, é sempre necessária a avaliação do médico otorrinolaringologista, que avaliará os sintomas, examinará o nariz com equipamentos adequados e indicará o melhor tratamento.

Prof. Dr. Fabrício Scapini

                Otorrinolaringologista

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