Para que serve o prednisona e prednisolona?

Prednisolona versus Prednisona: Qual é a diferença? – Gostaria de saber se há diferença farmacológica e terapêutica entre prednisona e prednisolona. Estes fármacos são intercambiáveis?

Prednisolona versus Prednisona: Qual é a diferença?

Prednisona é corticosteroide farmacologicamente inerte que requer biotransformação hepática para produzir prednisolona, sua forma terapeuticamente ativa;(Klasco, 2012) dessa forma, administrando-se um ou outro fármaco, a ação farmacológica será exercida pela prednisolona.

Prednisona e prednisolona têm as mesmas indicações e posologias. Contudo, alguns indivíduos com disfunção hepática podem obter maior benefício com a prednisolona porque esta não requer biotransformação hepática.(Klasco, 2012).

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Embora a troca de prednisona por prednisolona seja tecnicamente adequada, como tais medicamentos não são bioequivalentes e intercambiáveis (como ocorre entre medicamentos de referência e os respectivos genéricos), tal conduta requer nova prescrição.

• Posso substituir prednisona por prednisolona? 

As principais indicações terapêuticas da prednisona e da prednisolona são listadas a seguir:(Brasil, 2010)

– Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético;
– Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia;
– Adjuvante no tratamento da hanseníase;
– Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave;
– Adjuvante no tratamento com antineoplásico;
– Imunossupressão em doença autoimune;
– Asma grave persistente e asma aguda grave

Em relação às reações adversas graves, podemos separá-las, embora as ações mais comuns atinjam ambos os corticoides. Para a prednisona, em relação a reações graves, temos a hiperglicemia, catarata, glaucoma, síndrome de Cushing e insuficiência adrenocortical primária. Quanto a prednisolona destaque para perfuração gastrointestinal, pancreatite, convulsão, insuficiência cardíaca congestiva, miopatia fármaco-induzida, cetoacidose diabética e doença de Cushing iatrogênica.

Destaca-se que embora a troca de prednisona por prednisolona seja tecnicamente adequada, como tais princípios ativos não são bioequivalentes e intercambiáveis (como ocorre entre medicamentos de referência e os respectivos genéricos), tal conduta requer nova prescrição (CFF).

Para encerrar, lembremos que são medicamentos da classe dos corticoides e podemos comparar a potência dos outros corticoides utilizando o cortisol como referência. O cortisol é um hormônio produzido naturalmente pelo nosso organismo e níveis normais são essenciais para a saúde. Apresenta várias ações no nosso corpo como o metabolismo da glicose, cicatrização, funções metabólicas do organismo, processos imunológicos, dentre outros. É também reconhecido como hormônio do estresse, aumentando a disponibilidade da glicose e energia, elevando a pressão arterial e prepara o organismo para reagir a situações de agressão ou medo. Como curiosidade, veja a potência dos corticoides mais conhecidos em comparação com o cortisol:

Hidrocortisona: Potência semelhante ao cortisol

Deflazacort: 3x mais potente que o cortisol

Prednisolona: 4-5x mais potente que o cortisol

Prednisona: 4-5x mais potente que o cortisol

Triancinolona: 5x mais potente que o cortisol

Metilprednisolona: 5-7,5x mais potente que o cortisol

Betametasona: 25-30x mais potente que o cortisol

Dexametasona: 25-30x mais potente que o cortisol

Fonte: Conselho Federal de Farmacologia

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