Qual é o indicador é mais adequado para saber a qualidade de vida de uma população?

Partindo do pressuposto de que para medir o avanço de uma população não se deve considerar somente os aspectos econômicos, mas também outras características sociais, culturais e políticas que influenciam a qualidade da vida humana, o PNUD (Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento) criou o conceito de Desenvolvimento Humano e de Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), que é a base do Relatório de Desenvolvimento Humano publicado desde 1990, em dezenas de idiomas e em mais de 100 países.

Idealizado pelo economista paquistanês Mahbud ul Haq (1934-1998), com a colaboração do indiano Amartya Sem, ganhador do Prêmio Nobel de Economia de 1998, o IDH pretende oferecer um contraponto a outro indicador muito utilizado para medir o avanço dos países, o Produto Interno Bruto (PIB) per capita e, ao mesmo tempo, ser uma medida geral, sintética do desenvolvimento humano. Naturalmente, não pode abranger todos os aspectos do desenvolvimento, nem representar um "índice de felicidade" das pessoas, nem muito menos indicar qual é o melhor lugar do mundo para se viver.

Como funciona o IDH

O IDH varia de zero (nenhum desenvolvimento humano) até 1 (desenvolvimento humano total. Um índice até 0,499 significa um baixo desenvolvimento humano. De 0,5 a 0,799 representa um desenvolvimento médio e, quando ultrapassa 0,8, o desenvolvimento é considerado alto.

O cálculo do IDH leva em conta o PIB per capita, depois de corrigido pelo poder de compra da moeda de cada país, mas também considera dois outros componentes: a educação e a longevidade. A educação é avaliada a partir da taxa de analfabetismo e de matrícula em todos os níveis de ensino. Para aferir a longevidade, utilizam-se os números de expectativa de vida ao nascer.

Convém notar que o item longevidade não mostra somente a quantidade de anos que uma pessoa nascida em determinada localidade, num ano de referência, deve viver. Ele também sintetiza as condições de saúde e de salubridade no mesmo local, já que a expectativa de vida é diretamente proporcional às condições sanitárias e ao número de mortes precoces.

Referência mundial

Aos poucos, o IDH se tornou uma referência mundial e permitiu a criação de um Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) que permite aferir as condições de vida no interior de um mesmo país, de modo a orientar as políticas públicas para o desenvolvimento dos locais mais atrasados. No Brasil, por exemplo, existe um "Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil", elaborado pela seção brasileira do PNUD.

Mas não se pode deixar de dizer que o IDH, amplamente utilizado como principal instrumento de medida em vários países, é visto com reservas por muitos especialistas. Por limitar sua abordagem a apenas três variáveis (educação, longevidade e PIB per capita), o IDH, segundo os estudiosos, sempre resultou somente numa avaliação sintética do desenvolvimento do país.

Além disso, sua utilização indiscriminada fez com que o IDH se transformasse, do ponto de vista da opinião pública, num mero instrumento de classificação dos países e não uma medida de orientação de políticas públicas.

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NOTAS E INFORMAÇÕES NOTES AND INFORMATION

Indicador de quantidade e qualidade de vida e do nível de saúde

Quantity and qualify of life and health level indices

Nota prévia

Aldo da Fonseca Tinôco

Do Departamento de Prática de Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da USP – Av. Dr. Arnaldo, 715 – São Paulo, SP – Brasil

RESUMO

Estudos estão sendo desenvolvidos a partir da estrutura etária da população, no sentido de estabelecer um indicador do nível de saúde de coletividades e também da quantidade e da qualidade de vida. O nível de saúde de comunidade vem sendo fixado atualmente por inferência de dados de morbidade e mortalidade. Pressupõe-se que a estrutura etária da população seja o reflexo de um grande número de variáveis que condicionam o nível de saúde, a quantidade e a qualidade da vida, o que possibilitaria a determinação de um indicador positivo e direto. Propõe-se inicialmente um esquema, que decompõe a população em dois grupos de idade: 0 – 19 e 20 e mais anos de idade. A contribuição percentual do grupo de 0 – 19 para o total da população estabeleceria os níveis de saúde, bem como a quantidade e a qualidade de vida.

São evidenciados os seguintes aspectos: a) populações com crescimento anual, superior a 4%, ocorrência possível de ser verificada nos chamados "polos" de desenvolvimento econômico intenso que funcionam como atração de imigrantes; b) populações onde se desenvolvem campanhas ou programas de vacinação em massa; c) populações onde se desenvolvem programas de controle de natalidade em massa.

Unitermos: Nível de saúde, indicador. População, estrutura etária.

SUMMARY

Studies aiming at the development of indices which will indicate health levels and quality and quantity of life through the age structure of the population are under way. Assuming that the age structure of a population is affected by a large number of variables that determine the health levels, the quantity and quality of life, the author divides the population into two groups: 0 – 19 and 20 and more years. According to the percentage of the former group a classification as follows is proposed.

The following points are stressed: a) populations with an annual growth rate higher than 4%, observable in the so called poles of intense economic development, which atract migration; b) populations where mass programmes or campaigns of vaccination are in progress; c) populations where mass programmes of control of natality are in progress.

Uniterms: Health levels, indices. Population, age structure. Life spectation.

Ao administrador de serviços de saúde ou ao planejador de programas sanitários, interessa conhecer a situação de saúde da população da área onde se situam os serviços ou se desenvolvem as ações programadas.

Para o conhecimento dessa situação, existem alguns instrumentos de medida baseados, na sua maioria, em dados negativos de mortalidade que são os indicadores do nível de saúde.

Verificando a possibilidade de se identificar um outro indicador da situação de saúde coletiva, baseado na estrutura etária da população, estamos desenvolvendo estudos nesse sentido, partindo de vários países em diferentes estágios de desenvolvimento, para em seguida dirigir as observações para micro-regiões.

A quantidade de vida está relacionada ao tempo que o indivíduo gasta percorrendo a sua trajetória vital. Esta pode ser longa ou curta e está na dependência de um grande número de variáveis. Em uma comunidade qualquer, uns indivíduos vivem menos e outros vivem mais, podendo-se calcular uma quantidade média de vida na população.

A qualidade da vida está também na dependência de inúmeras variáveis, muitas delas também relacionadas com a quantidade de vida. Se um indivíduo durante a sua trajetória vital desenvolve a sua caminhada numa situação que lhe permita "operacionalizar" satisfatoriamente e sem transtornos físicos ou mentais as atividades "normalmente esperadas dos indivíduos de sua idade", segundo Chaves ao se referir ao conceito sistêmico de saúde, podemos pensar que a qualidade da vida desse indivíduo seja boa. O somatório dos estados "qualitativos" individuais redunda no estado "qualitativo" da saúde coletiva. Na possibilidade de se pensar em termos de médias, teríamos naturalmente uma qualidade média da vida de determinada comunidade. Ainda Chaves, tratando do assunto, declara que "a dimensão qualitativa tem sido estudada só em seu aspecto negativo, ou seja, verificação da presença ou ausência de doença numa população através de inquéritos de morbidade por amostragem. Ainda estão por ser desenvolvidos os indicadores positivos de saúde que nos permitam situar os indivíduos nos valores superiores do gradiente de sanidade, e partir daí para medições de ganhos qualitativos nos níveis de saúde de uma população". Em seguida o mesmo autor sugere como um passo na direção de um indicador positivo de saúde a medição da "capacidade de performance física ótima" quando o indivíduo apresenta seu nível básico de funcionamento, seu modo habitual de relacionar-se com o eco-sistema, sua linha de "Steady State". A medição dessa capacidade de "performance" nos parece teoricamente exeqüível, mas, em termos práticos os obstáculos são aparentemente intransponíveis.

Considerando, porém, que as condições intrínsecas dos indivíduos, como aquelas relacionadas às potencialidades genéticas de cada um, aliadas às condições extrínsecas, isto é, aquelas derivadas do ecossistema, se refletem na população como um todo, porque não pensar em indicadores positivos de saúde, partindo-se de dados populacionais, selecionando-se uma variável significativa, no caso a sua composição etária? A estrutura de idade de uma população parece refletir a quantidade e a qualidade da vida, bem como o seu nível de saúde, uma vez que os fatores condicionantes de uma dessas variáveis interferem nas demais como, também, por sua vez, a quantidade e a qualidade da vida e o nível de saúde não podem ser delimitados por fronteiras fixas. A partir dessas considerações delineamos inicialmente o esquema seguinte que se refere ao nível de saúde, à quantidade e à qualidade de vida.

ESQUEMA

1. Proporção do grupo etário de 0 – 19 anos em relação à população total da área em estudo.

2. Estabelecimento de níveis a partir dos limites seguintes:

3. a) Considerar as populações com crescimento anual superior a 4% ocorrência possível de ser verificada nos chamados "polos" de desenvolvimento econômico intenso que funcionam como atração de imigrantes.

b) Considerar as populações onde ocorrem campanhas ou programas de vacinação em massa.

c) Considerar as populações onde se desenvolvem programas de controle da natalidade em massa.

Recebido para publicação em 19/09/1975

Aprovado para publicação em 22/09/1975

Qual é o indicador é mais adequado para saber a qualidade de vida de uma população PIB ou PIB per capita Justifique sua resposta?

Qual o indicador mais adequado para saber a qualidade de vida de uma população PIB per capita?

Quais são os 3 indicadores da qualidade de vida?

Como é avaliada a qualidade de vida da população?