Condução Elétrica no CoraçãoAnatomia do sistema de condução cardíacaNó Sinoauricular (SA): Show
O nó AV:
Feixe de His e fibras de Purkinje:
Sistema de condução cardíaca e ritmos intrínsecos: Miócitos não pacemaker:
Resumo da via elétrica
Diagrama que resume a via elétrica do coração Tempos de conduçãoOs potenciais de ação viajam em velocidades diferentes através de diferentes tecidos e segmentos do sistema de condução.
Sistema de condução cardíaca e tempos de condução dos respetivos segmentos Vídeos recomendadosEletrofisiologia dos Miócitos não PacemakerConceitos
Potencial de membrana em repouso (RMP, pela sigla em inglês)Os miócitos cardíacos não pacemaker despolarizam apenas quando recebem um estímulo elétrico. Quando os miócitos cardíacos não pacemaker não são estimulados, eles estão num estado de repouso e têm um RMP.
Condutâncias dos iões no potencial de repouso: Potenciais de ação
Despolarização do cardiomiócito: Fases de um potencial de ação do miócito cardíaco: Tabela: Canais de iões e a sua atividade durante os potenciais de ação não pacemaker
Propagação da despolarizaçãoA propagação refere-se a como os sinais elétricos se espalham para todos os miócitos do coração.
Os miócitos cardíacos estão conectados uns aos outros através de junções comunicantes. A onda de despolarização espalha-se através das junções comunicantes. Imagem por Lecturio.Junções comunicantes entre os miócitos cardíacos Imagem por Lecturio.Vídeos recomendadosEletrofisiologia das Células PacemakerPotenciais de açãoAs células pacemaker localizadas nos nós SA e AV sofrem mudanças contínuas no potencial de ação; portanto, não têm um verdadeiro potencial de repouso.
Fases do potencial de ação de um pacemaker cardíaco: Tabela: Canais de iões e a sua atividade durante os potenciais de ação do pacemaker
HCN: nucleotídeo cíclico ativado por hiperpolarização Ca2+ : iões de cálcio Comparação dos potenciais de ação pacemaker e não pacemakerEm comparação com os potenciais de ação não pacemaker, os potenciais de ação pacemaker têm as seguintes características:
Potenciais de ação pacemaker (verde) e não pacemaker (vermelho): Vídeos recomendadosRegulação da Frequência Cardíaca (FC)Frequência cardíaca, cronotropia e dromotropiaA cronotropia refere-se à modulação da FC ao nível das células pacemaker. A frequência do nó SA é controlada principalmente pelo SNA (nervos simpáticos e parassimpáticos).
Dromotropia é a modulação da velocidade de condução através do nó AV (também controlada pelo SNA):
Controlo autonómico da FC no nó SA: Controlo parassimpático da FCOs nervos colinérgicos libertam acetilcolina, que provoca 2 alterações primárias nos miócitos:
Controlo parassimpático da FC através do nó AV Controlo simpático da FCA norepinefrina é libertada pelos nervos simpáticos, que se ligam aos recetores β1-adrenérgicos nos miócitos e causa um aumento intracelular do AMPc, aumentando assim a FC através de 2 mecanismos:
Controlo simpático da FC através do nó AV Outros fatores que influenciam a atividade do pacemaker
Tabela: Principais fatores que influenciam a FC
* Fator mais importante Vídeos recomendadosRelevância ClínicaBloqueios do nó auriculoventricularOs bloqueios do nó auriculoventricular ocorrem quando um comprometimento anatómico ou funcional do sistema de condução do coração causa um atraso ou interrupção na transmissão dos potenciais de ação das aurículas para os ventrículos através do nó AV. Os indivíduos afetados podem ser assintomáticos ou apresentar síncope, dor torácica, dispneia e bradicardia, dependendo da gravidade do bloqueio. O diagnóstico é feito com base no ECG e o tratamento é baseado no tipo de bloqueio e estabilidade hemodinâmica do indivíduo afetado.
Bloqueios de ramo e fascicularesOs bloqueios de ramo e fasciculares ocorrem quando a atividade elétrica normal no sistema de His-Purkinje é interrompida. Os bloqueios de ramo e fasciculares podem ocorrer devido a muitas etiologias que podem afetar a estrutura do coração ou o sistema de condução diretamente (por exemplo, isquemia miocárdica, miocardite, cardiomiopatia). Embora geralmente assintomáticos, os bloqueios de ramo e fasciculares podem ocasionalmente causar síncope.
Fármacos antiarrítmicosAs seguintes classes de fármacos são usadas para o tratamento de arritmias:
Referências
Como é o potencial da ação no músculo cardíaco?O potencial de ação ocorre devido alterações na membrana das células cardíacas relacionado a entrada e saída de correntes iônicas. Esse movimento ocasiona a mudança de polaridade, levando a despolarização celular.
Qual a diferença do potencial de ação do músculo esquelético e cardíaco?O potencial de ação nas células cardíacas é mais complexo e geralmente muito mais longo que o potencial de ação de células nervosas e músculo esquelético. Além disso, os potenciais de ação de diferentes regiões do coração variam substancialmente no seu formato.
Por que o potencial do músculo cardíaco é tão longo e possui um plateau quando comparado com o do músculo esquelético?O potencial de ação da célula muscular cardíaca possui como característica um platô durante seu processo de despolarização. Sabe-se também que tal platô se deve à presença dos canais rápidos de sódio e lentos de cálcio.
Como se distribui o potencial elétrico pelo coração?O potencial de ação passa ao longo das vias de condução internodal e interatrial, causando a sístole atrial. O impulso chega ao nó atrioventricular e é retardado, para facilitar o enchimento ventricular (diástole ventricular). O impulso passa então do nó atrioventricular para o feixe atrioventricular.
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