Quais as técnicas que podemos utilizar para mensurar o gasto energético de um indivíduo a partir do padrão respiratório?

Grátis

Índice Show

• Pré-visualização | Página 11 de 13
• Quais métodos podem ser utilizados para avaliar o gasto energético de uma pessoa?
• Qual método é considerado padrão ouro do gasto energético?
• Como calcular o gasto energético basal do indivíduo?
• Como calcular as necessidades energéticas?

36 pág.

• Denunciar

Pré-visualização | Página 11 de 13

calorias, é comumente utilizada para medi-la. Uma convenção popular é designar quilocaloria como 
Caloria (com um C maiúsculo). Neste texto, no entanto, a quilocaloria é abreviada como kcal. O joule 
(J) mede a energia em termos de trabalho mecânico, e é a quantidade de energia necessária para 
acelerar a força de 1 newton (N) por uma distância de 1 m; esta medida é amplamente utilizada em 
outros países, exceto os Estados Unidos. Uma kcal é equivalente a 4,184 quilojoules (kJ). 
Em razão de vários métodos estarem disponíveis para medir o gasto energético humano, é importante 
conhecer as diferenças desses métodos e como eles podem ser aplicados em ambientes clínicos e de 
pesquisa. 
Calorimetria Direta 
Calorimetria direta somente é possível com equipamentos muito especializados e caros. Um indivíduo 
é monitorado em uma sala (sala calorimétrica) que permite uma quantidade moderada de atividade. 
Isso inclui equipamento que monitora a quantidade de calor produzida no interior do indivíduo. A 
calorimetria direta fornece uma medida de energia gasta na forma de calor, porém não fornece 
informações sobre o tipo de combustível que está sendo oxidado. O método também é limitado pela 
natureza confinada das condições do teste. Portanto, a medição do GET utilizando este método não é 
representativa de um indivíduo em condições de vida normal (i. e., envolvido nas atividades do dia a 
dia), em um ambiente normal, porque a atividade física dentro da câmara é limitada. O alto custo, a 
engenharia complexa e a escassez das instalações apropriadas no mundo todo também limitam o uso 
desse método. 
Calorimetria Indireta 
A calorimetria indireta (CI) é um método utilizado com frequência para medir o gasto energético. O 
consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono de um indivíduo são quantificados durante 
um determinado período. A equação de Weir (1949) e um valor de quociente respiratório constante 
de 0,85 são utilizados para converter o consumo de oxigênio para GER. Os equipamentos podem variar, 
contudo envolvem um indivíduo respirando em um bocal (com protetor nasal), uma máscara que 
cobre o nariz e a boca ou um capuz ventilado (ventilated hood) que captura todo o dióxido de carbono 
expirado (Fig. 2-3). Os capuzes ventilados são utilizados para medições em curto e longo prazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
As medições de CI são realizadas com o uso do equipamento denominado carrinho ou monitor de 
medição metabólica. Existem vários tipos de carrinhos de medição metabólicas, variando de um 
equipamento maior, que mede o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono apenas, 
para equipamentos que também têm a capacidade de fornecer a função pulmonar e parâmetros de 
teste de exercício. Esses carrinhos maiores têm um custo maior por causa das capacidades ampliadas, 
incluindo a interface de medição para as medições de CI de pacientes hospitalizados que são 
dependentes do ventilador. Os carrinhos metabólicos são usados em hospitais para avaliar as 
necessidades energéticas e são mais encontrados em unidades de terapia intensiva (Ireton-Jones, 
2010). Os indivíduos e os pacientes que respiram espontaneamente podem ter seu gasto energético 
medido com menores calorímetros indiretos “portáteis”, projetados especificamente para medição do 
consumo de oxigênio, ao utilizar um valor estático para a produção de dióxido de carbono (St-Onge, 
2004). Estes possuem fácil mobilidade e custo relativamente baixo. 
Um protocolo rigoroso deve ser seguido antes de realizar a medição de CI. Em pessoas saudáveis, o 
mínimo de 5 horas, após as refeições e lanches, é recomendado. A cafeína deve ser evitada por no 
mínimo 4 horas, e a bebida alcoólica e o tabagismo por no mínimo 2 horas. O teste não deve ocorrer 
antes de 2 horas após exercício moderado; após um exercício de resistência vigorosa, é aconselhado 
um período de 14 horas (Compher et al., 2006). Para conseguir uma medição de estado estacionário, 
deve haver um período de repouso de 10 a 20 minutos antes de realizar a medição. Uma duração de 
10 minutos da medição de CI com os primeiros 5 minutos excluídos e os 5 minutos restantes com um 
coeficiente de variação menos de 10% indica uma medição de estado estacionário (Compher et al., 
2006). Quando as condições de medição aqui listadas estão reunidas e um estado de equilíbrio é 
alcançado, o gasto energético pode ser medido em qualquer momento durante o dia. 
O gasto energético também pode ser medido em indivíduos enfermos ou feridos. Os equipamentos 
utilizados para o paciente que depende do ventilador podem ser diferentes daqueles utilizados para o 
indivíduo ambulatorial; no entanto, um protocolo que especifica as condições de medição também 
deve ser utilizado nesses pacientes (Ireton-Jones, 2010). Quando essas condições forem atendidas, a 
CI pode ser aplicada para medir o gasto energético de pacientes hospitalizados agudos ou gravemente 
doentes, pacientes ambulatoriais ou indivíduos saudáveis. 
Quociente Respiratório 
Quando o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono são medidos, o quociente 
respiratório (QR) pode ser calculado conforme observado na seguinte equação. O QR indica a mistura 
de combustível que está sendo metabolizada. O QR para carboidrato é 1, já que o número de moléculas 
de dióxido de carbono produzido é igual ao número de moléculas de oxigênio consumido. 
Valores de QR: 
1 = carboidrato 
0,85 = dieta mista 
0,82 = proteína 
0,7 = gordura 
≤0,65 = produção de cetona 
Os QR superiores a 1 estão associados com a síntese de gordura líquida; ingestão de carboidratos 
(glicose) ou ingestão calórica total que é excessiva, enquanto um QR muito baixo pode ser visto em 
condições de ingestão inadequada de nutrientes (Elia e Livesey, 1988; Ireton-Jones e Turner, 1987; 
McClave et al., 2003). Embora o QR tenha sido utilizado para determinar a eficácia dos regimes 
nutricionais de apoio para pacientes hospitalizados, McClave descobriu que as alterações no QR não 
correlacionaram a porcentagem de calorias fornecida ou requerida, indicando baixas sensibilidade e 
especificidade, o que limita a eficácia de QR como um indicador de superalimentação ou 
subalimentação. É adequado utilizar o QR como um marcador de validade do teste (para confirmar se 
os valores medidos de QR estão dentro do intervalo fisiológico) e um marcador para a tolerância 
respiratória do regime nutricional de apoio. 
Outros Métodos de Medição do Gasto Energético 
Água Duplamente Marcada 
A técnica da água duplamente marcada (ADM) para medir o GET é considerada o padrão-ouro para 
determinar as necessidades energéticas e o equilíbrio energético nos seres humanos. O método foi 
aplicado pela primeira vez em seres humanos em 1982, e a partir daí, os cientistas desenvolveram uma 
base de dados que é utilizada para desenvolver recomendações de ingestão energética (Institute of 
Medicine, 2002, 2005). O método da ADM é fundamentado no princípio de que a produção de dióxido 
de carbono pode ser estimada a partir da diferença nas taxas de eliminação de hidrogênio e oxigênio 
do corpo. Após a administração de uma dose de carga oral de água marcada com óxido de deutério 
(2H2O) e oxigênio–18 (H218O) – por isso, o termo água duplamente marcada – o 2H2O é eliminado do 
corpo como água, e o H218O é eliminado como água e dióxido de carbono. As taxas de eliminação dos 
dois isótopos são medidas durante um intervalo de 10 a 14 dias por amostragem periódica da água 
corporal através da urina, saliva, ou plasma. A diferença entre as duas taxas de eliminação é a medida 
da produção de dióxido de carbono. A produção de dióxido de carbono pode, então, ser igualada ao 
GET, utilizando-se técnicas de CI padrão para o cálculo do gasto

Quais métodos podem ser utilizados para avaliar o gasto energético de uma pessoa?

Qual método é considerado padrão ouro do gasto energético?

Como calcular o gasto energético basal do indivíduo?

Como calcular as necessidades energéticas?