Qual instrumento periodontal é utilizado para a realização do PSR Registro periodontal simplificado )?

Artigo utiliza o PSR para avaliar a relação entre doença periodontal e diabetes em pacientes de diversas faixas etárias e analisa a relação bidirecional entre as duas doenças.

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Artigo utiliza o PSR para avaliar a relação entre doença periodontal e diabetes em pacientes de diversas faixas etárias e analisa a relação bidirecional entre as duas doenças.
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Como é realizado o registro periodontal simplificado?
Como fazer um PSR?
Quais são os instrumentos usados na periodontia?
Qual instrumento utilizado para medir a bolsa periodontal?

Rhayan Luiz Fonseca Woellner
Graduado em Odontologia – Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais.

Rafael Marques dos Santos
Mestrando em Clínica Integrada – UEPG.

Patrícia Tulchoski Macedo Schafhauser Lada
Professora de Periodontia – Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais.

Xenia Carla Pereira Vaz Leite
Professora de Periodontia – Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais.

RESUMO

Objetivo: utilizar o Periodontal Screening and Recording (PSR) para avaliar a condição periodontal de pacientes diabéticos de diversas faixas etárias e analisar a relação bidirecional entre as duas doenças. Material e métodos: foram examinados 30 pacientes de 18 a 65 anos, diabéticos tipos 1 e 2, os quais foram separados em grupos etários (18-27, 28-37, 38-47, 48-57 e 58-65). O estudo foi realizado em duas etapas, primeiro a anamnese e depois a etapa clínica, quando foi realizada a sondagem periodontal com uma sonda 621-OMS e espelho clínico seguindo a metodologia do PSR. Apenas um paciente diabético tipo 1 foi examinado, apresentando bom controle glicêmico e código 0 em todos os sextantes. Resultados: os códigos 1 e 2 foram os mais encontrados em todos os sextantes, sendo o maior índice encontrado nos grupos etários 28-37 e 38-47. O código X, que significa sextante ausente, foi encontrado nos grupos de pacientes com idade avançada, sendo 14,66% no grupo 48-57 anos e 22,61% no grupo 58-65 anos. Em pacientes com o índice glicêmico acima de 126 mg/dL, os códigos X (29,41%) e 3 (20,58%) foram os mais encontrados. Conclusão: a aplicação do PSR foi eficaz para a avaliação da condição periodontal dos pacientes examinados, indo ao encontro da relação bidirecional entre diabetes mellitus e doença periodontal.

Palavras-chave – Odontologia; Periodontia; Diabetes mellitus; Periodontite.

ABSTRACT

Objective: to use Periodontal Screening and Recording (PSR) to assess the periodontal condition of diabetic patients (different age groups) and analyze the bidirectional relationship between these two diseases. Material and methods: 30 patients (ages from 18 to 65 years), T1DM and T2DM were examined and divided into the following (18-27 yrs, 28-37 yrs, 38-47 yrs, 48-57 yrs and 58-65 yrs). The study was carried out in two stages: first with the anamnesis and then the clinical stage, where periodontal probing was performed with a 621-WHO probe and clinical mirror, following the PSR methodology. Only one type 1 diabetic patient was examined, with good glycemic control and code 0 in all sextants. Results: codes 1 and 2 were the most found in all sextants, with the highest index found in 28-37 and 38-47 age groups. The code X, meaning absent sextant, was found in the groups of older patients, having 14.66% in the 48-57 years group and 22.61% in the 58-65 years group. In patients with a glycemic index above 126 mg/dL, codes X (29.41%) and 3 (20.58%) were the most common. Conclusion: the application of the PSR was effective to evaluate the periodontal condition of the examined patients, meeting the bidirectional relationship between diabetes mellitus and periodontal disease.

Key words – Dentistry; Periodontics; Diabetes mellitus; Periodontitis.

Recebido em mai/2019
Aprovado em jul/2019

Grátis

4 pág.

Denunciado

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Exame Clínico em Periodontia
EXAME CLÍNICO PERIODONTAL
Primeira etapa do plano de tratamento periodontal que possibilita a identificação de alterações periodontais que serão relacionadas com alguma doença ou patologia periodontal. Portanto, o exame clínico permite estabelecer o diagnóstico das doenças periodontais, determinar a gravidade do caso, prever os procedimentos necessários para tratamento e estabelecer, com reserva, o prognóstico.
1. Exame Periodontal Simplificado (PSR - "Periodontal Screening and Recording")
Instrumento utilizado para a realização deste exame é a SONDA WHO ou SONDA OMS. Este instrumento apresenta uma esfera (com 0,5mm de diâmetro) na extremidade e uma faixa escura que está a 3,5mm da ponta. Esta faixa tem 2,0mm de comprimento. Portanto, a faixa escura termina a 5,5 mm da ponta.
EXAME PERIODONTAL - PSR
Determina a necessidade de tratamento periodontal
Para a realização do PSR, a boca deve ser dividida em seis partes, cada parte determina um SEXTANTE. Será registrado para cada sextante apenas um código, que corresponde a pior condição periodontal encontrada nos dentes que compõem o sextante.
Sextante A
Posterior Superior Direito
(Dentes 18 - 14)
Sextante B
Anterior Superior
(Dentes 13 - 23)
Sextante C
Posterior Superior Esquerdo
(Dentes 24 - 28)
Sextante F
Posterior Inferior Direito
(Dentes 48 - 44)
Sextante E
Anterior Inferior
(Dentes 43 - 33)
Sextante D
Posterior Inferior Esquerdo
(Dentes 34 - 38)
A SONDA WHO ou SONDA OMS deve ser inserida no interior do sulco gengival / bolsa periodontal. Dependendo do grau de comprometimento periodontal, serão aferidos códigos 0, 1, 2, 3, 4 ou * para cada sextante.
Sonda WHO / OMS
CÓDIGO 0: Faixa colorida da sonda totalmente visível, ausência de sangramento gengival, ausência de cárie ou restauração em excesso ou cálculo dental. Indica condição de saúde gengival. Devem ser realizados procedimentos preventivos como orientação de higiene bucal e profilaxia.
CÓDIGO 1: Faixa colorida da sonda totalmente visível, presença de sangramento gengival, ausência de cárie ou restauração em excesso ou cálculo dental. Presença de doença periodontal. Devem ser realizados procedimentos terapêuticos como orientação de higiene bucal e profilaxia.
CÓDIGO 2: Faixa colorida da sonda totalmente visível, pode ou não ocorrer sangramento gengival, presença de cárie e/ou restauração em excesso e/ou cálculo dental. Realização de orientação de higiene bucal e raspagem, se houver cálculo. Na presença de restauração em excesso, este deve ser eliminado ou considerar a confecção de uma restauração provisória. Se houver cárie, eliminação do tecido cariado e restauração provisória com ionômero de vidro.
CÓDIGO 3: Faixa colorida da sonda está parcialmente visível. Indica que, no sextante, há bolsa entre 4,0 e 5,0mm. Na presença de apenas um sextante com código 3, deve ser realizado exame periodontal detalhado e radiografia periapical somente dos dentes do referido sextante. Nos casos que apresentam 2 ou mais sextantes com código 3, realizar exame periodontal detalhado e radiografias periapicais de todos os dentes.
CÓDIGO 4: Faixa colorida da sonda não é visível. Indica presença de bolsas periodontais que medem no mínimo 6,0mm. A presença de apenas um sextante código 4 indica a necessidade de exame periodontal detalhado e radiografias periapicais de todos os dentes.
CÓDIGO *: Indica condições como supuração (presença de pus), mobilidade dental, envolvimento de furca, problemas mucogengivais (exemplo: inserção alta de freios e bridas), retração gengival superior a 3,5mm. Este código vem sempre acompanhado de um valor numérico. Exemplo: Sextante A – exame de PSR indicou código 3, porém, o dente 14 apresenta mobilidade. Portanto, para este sextante, será aferido código 3*.
EXAME PERIODONTAL DETALHADO
Este exame é realizado com a SONDA MILIMETRADA Carolina do Norte (15,0mm). Cada marcação na sonda corresponde a 1,0mm. Existem 3 faixas escuras. A primeira inicia em 4,0mm e termina em 5,0mm; a segunda, 9,0mm até 10,0mm; a terceira, 14,0mm a 15,0mm.
OBJETIVO: Determinar o diagnóstico da doença periodontal.
No exame periodontal detalhado, para cada dente, serão avaliados 6 sítios: mésiovestibular, centro da vestibular, distovestibular, mesiolingual (ou mesiopalatino), centro da palatina, distolingual (ou distopalatino).
Em cada sítio, serão obtidas 3 medidas:
1. Distância da junção esmalte-cemento (JEC) a margem gengival (MG): permite identificar os sítios com hiperplasia gengival (margem gengival se encontra coronária a JEC), normalidade (JEC e MG são coincidentes), retração gengival (MG está apical à JEC).
2. Profundidade clínica de sondagem (PCS): corresponde à distância entre a MG e o fundo do sulco / bolsa periodontal (ou seja, até o epitélio juncional). Medidas até 3,0mm indicam sulco gengival. Já as medidas superiores a 3,0mm, bolsa periodontal.
3. Nível clínico de inserção (NCI): corresponde à distância entre JEC e fundo do sulco / bolsa periodontal. Deste valor, subtrai-se 3,0mm para a identificação dos sítios que apresentam perda de inserção.
A interpretação destas medidas permite identificar sítios que apresentam bolsa periodontal não associada a perda de inserção, caracterizando a pseudobolsa ou falsa bolsa.
EXAME PERIODONTAL DETALHADO
A presença de perda de inserção indica diagnóstico de Periodontite, doença periodontal irreversível caracterizada pela perda de estruturas de suporte.
Sonda periodontal milimetrada Carolina do norte
EXAME DE FURCA
Realizado com a SONDA NABERS nos dentes que apresentam furca, ou seja, dentes bi ou trirradiculares.
Dependendo da dimensão da perda óssea nas áreas entre as raízes, as lesões ou os envolvimentos de furca serão classificados em grau I, II, III e IV.
Lesão de furca grau I: sondagem horizontal da área da furca mostra perda óssea de até 1/3 da largura do dente.
Lesão de furca grau II: sondagem mostra perda óssea que ultrapassa 1/3 da largura do dente, mas não houve comprometimento de toda a furca.
Lesão de furca grau III: sondagem mostra que o tecido de suporte da região da furca foi perdido, permitindo a passagem da sonda Nabers de um lado a outro do dente
Lesão de furca grau IV: houve perda óssea na região da furca semelhante à lesão grau III, porém este defeito é visível clinicamente.
Sonda Nabers
Sondagem área de furca
SANGRAMENTO À SONDAGEM
Parâmetro clínico importante pois indica grau de inflamação dos tecidos periodontais. O sangramento é verificado no momento da sondagem periodontal, quando da determinação do valor da profundidade clínica de sondagem. Corresponde a um índice – Índice de Sangramento – que é dado em porcentagem.
Sondagem periodontal
MOBILIDADE DENTAL
Todos os dentes, graças às fibras do ligamento periodontal, apresentam mobilidade fisiológica. Porém, esta mobilidade pode estar aumentada em função da perda de estruturas periodontais de suporte ocasionadas pela doença periodontal.
A mobilidade dental, avaliada no exame clínico periodontal, quando presente, deve ser classificada em:
- Grau I: dente se movimenta no sentido horizontal, amplitude deste movimento mede até 1,0mm;
- Grau II: movimento do dente no sentido horizontal com amplitude superior a 1,0mm;
- Grau III: movimento do dente nos sentidos horizontal e vertical.

Como é realizado o registro periodontal simplificado?

O exame é realizado com a sonda periodontal preconizada pela Organização Mundial de Saúde, onde a boca do paciente é dividida em seis sextantes, os quais recebem códigos numerados (0 a 4) de acordo com a visibilidade da sonda no sulco e com determinadas características clinicas.

Como fazer um PSR?

EXAME PERIODONTAL - PSR Determina a necessidade de tratamento periodontal Para a realização do PSR, a boca deve ser dividida em seis partes, cada parte determina um SEXTANTE. Será registrado para cada sextante apenas um código, que corresponde a pior condição periodontal encontrada nos dentes que compõem o sextante.

Quais são os instrumentos usados na periodontia?

Foices, limas e curetas são exemplos de instrumentos periodontais.

Qual instrumento utilizado para medir a bolsa periodontal?

Para diagnosticar a presença da bolsa periodontal, o dentista utiliza um instrumento chamado sonda periodontal, no qual é possível medir o tamanho do sulco entre gengiva e osso.