Quais são os cuidados necessários quando se pretende aplicar um programa de exercício para pessoas com diabetes?

No passado, os pacientes em tratamento de doen�as cr�nicas, como c�ncer ou diabetes, eram orientadas por seus m�dicos a se manterem em repouso e a reduzirem suas atividades f�sicas. Essa orienta��o procede se a pr�tica de exerc�cios provoca dor ou falta de ar em pacientes com hist�rico pr�vio de doen�a card�aca (arritmias e insufici�ncia card�aca).

Recentes pesquisas demonstram que a pr�tica de exerc�cios n�o s� � segura e poss�vel durante o tratamento do c�ncer, como tamb�m pode melhorar o desempenho f�sico e a qualidade de vida do paciente. J� o repouso em excesso pode resultar em perda funcional, atrofia muscular, al�m de reduzir a amplitude dos movimentos do paciente.

Confira alguns dos benef�cios da pr�tica regular de exerc�cios durante o tratamento oncol�gico:

• Manter ou melhorar sua capacidade f�sica.
• Melhorar o equil�brio, diminuindo o risco de quedas e fraturas �sseas.
• Evitar a atrofia muscular.
• Diminuir o risco de doen�a card�aca.
• Diminuir o risco de osteoporose.
• Melhorar a circula��o sangu�nea.
• Tornar o paciente independente para suas atividades cotidianas.
• Melhorar a autoestima.
• Diminuir o risco de ansiedade e depress�o.
• Diminuir as n�useas.
• Melhorar o humor e o relacionamento social.
• Evitar a fadiga.
• Ajudar a controlar o peso.
• Melhorar a qualidade de vida.

Ainda n�o se sabe muito sobre como os exerc�cios e as atividades f�sicas afetam a recupera��o do c�ncer ou seus efeitos no sistema imunol�gico. Por�m, a pr�tica de exerc�cios moderados regularmente traz benef�cios � sa�de do paciente com c�ncer.

Objetivos do programa de exerc�cios

          Durante o tratamento

Embora existam muitas raz�es para ser fisicamente ativo durante o tratamento do c�ncer, o programa de exerc�cios deve ser baseado no que � seguro, eficaz e agrad�vel para cada paciente. O programa deve levar em conta atividades anteriores que o paciente j� costumava seguir antes da doen�a e tamb�m seus novos limites. Portanto, a pr�tica de atividades deve ser adaptada aos interesses e necessidades de cada um.

O que levar em considera��o:

• Tipo e estadiamento da doen�a.
• Tipo de tratamento.
• Condicionamento f�sico.

S� inicie a pr�tica de exerc�cios f�sicos ap�s libera��o de seu m�dico oncologista e certifique-se que o profissional que ir� elaborar sua rotina de exerc�cios conhece seu diagn�stico e suas limita��es.

          Ap�s o tratamento

Para pacientes em recupera��o do tratamento. Muitos efeitos colaterais melhoram algumas semanas ap�s o t�rmino do tratamento do c�ncer, mas alguns podem demorar mais tempo ou at� surgir muito mais tarde. A maioria dos pacientes � capaz de aumentar lentamente o tempo e a intensidade dos exerc�cios. O que pode ser uma atividade de intensidade baixa ou moderada para uma pessoa saud�vel pode parecer uma atividade de alta intensidade para alguns ex-pacientes. Lembre-se que o exerc�cio moderado � definido como uma atividade que exige tanto esfor�o quanto uma caminhada r�pida.

Para pacientes sem doen�a ou com doen�a est�vel. Durante essa fase, a atividade f�sica � importante para a sa�de e qualidade de vida do paciente, podendo at� aumentar a sobrevida de alguns pacientes. Existem evid�ncias de que ter e manter um peso saud�vel, comer de forma equilibrada e ser fisicamente ativo podem reduzir o risco do aparecimento de um segundo c�ncer, al�m de outras doen�as cr�nicas. Entretanto, mais pesquisas s�o necess�rias para confirmar esses poss�veis benef�cios.

Recomenda-se que os ex-pacientes sigam as seguintes a��es:

• Pratique atividades f�sicas regulares.
• Evite o sedentarismo e retorne �s atividades di�rias normais assim que poss�vel ap�s o diagn�stico.
• Procure exercitar-se pelo menos 150 minutos por semana.
• Inclua exerc�cios de treinamento de for�a pelo menos 2 dias por semana.

Todas as atividades f�sicas devem ser acompanhadas pelo seu m�dico, por isso converse com ele sobre sua inten��o de praticar exerc�cios f�sicos, sua intensidade e sua frequ�ncia.

          Vivendo com c�ncer avan�ado

Algum n�vel de atividade f�sica pode melhorar a qualidade de vida de pacientes com determinados tipos de c�ncer, mesmo se a doen�a estiver em est�gio avan�ado. Entretanto, isso varia com o tipo de c�ncer, capacidade f�sica, problemas de sa�de relacionados ao c�ncer ou seu tratamento e doen�as concomitantes. A situa��o tamb�m pode mudar muito rapidamente em pacientes com doen�a avan�ada e a atividade f�sica deve estar baseada nos objetivos, habilidades e prefer�ncias pessoais.

Precau��es para ex-pacientes que querem se exercitar

          Durante e logo ap�s o tratamento

Antes de iniciar qualquer programa de exerc�cios converse com seu m�dico. Isso � muito importante se os tratamentos poder�o afetar os pulm�es (como a quimioterapia com bleomicina ou a radioterapia na regi�o do t�rax), o cora��o (como a quimioterapia com doxorrubicina ou epirrubicina) ou se voc� tem doen�as card�acas ou pulmonares de base.

Saiba o que voc� pode ou n�o fazer:

• Certifique-se que seus exames de sangue se encontram dentro dos limites da normalidade.
• N�o fa�a exerc�cios f�sicos se estiver com anemia.
• Se seu exame de sangue apresenta altera��es, como baixa de gl�bulos brancos, evite locais p�blicos.
• N�o pratique atividades f�sicas se o n�vel dos eletr�litos no sangue, como s�dio e pot�ssio, n�o estiverem nos limites da normalidade.
• N�o fa�a exerc�cios f�sicos se tiver com dor, n�useas, v�mitos ou qualquer outro sintoma que cause preocupa��o.
• Se voc� se sente cansado e sem vontade de praticar exerc�cios f�sicos, tente pelo menos fazer 10 minutos de alongamento diariamente.
• Evite superf�cies irregulares e exerc�cios que possam fazer voc� se machucar.
• Evite exerc�cios que provoquem muita tens�o nos ossos, se voc� tem osteoporose, met�stase �ssea, artrite, les�es nos nervos, problemas de vis�o, problemas de equil�brio ou fraqueza.
• Se voc� tiver problemas de dorm�ncia nos p�s ou problemas de equil�brio, prefira a bicicleta ergom�trica � esteira.
• Evite qualquer atividade que tenha risco de quedas ou les�es. Se voc� notar incha�o, dor, tontura ou vis�o turva, ligue, imediatamente, para seu m�dico.
• Observe a ocorr�ncia de sangramentos, especialmente se estiver tomando anticoagulantes.
• Evite piscinas com cloro se tiver feito radioterapia.
• Se voc� estiver usando um cateter, evite esportes aqu�ticos e outros riscos que podem causar infec��es. Evite tamb�m treinos de resist�ncia que exercitem os m�sculos na regi�o do cateter.

Pontos a considerar ao planejar um programa de exerc�cios

• Converse com seu m�dico sobre os tipos de exerc�cios que voc� poder� fazer.
• Comece devagar e v� aumentando o ritmo lentamente, respeitando os limites do seu corpo. Mesmo que no come�o voc� s� possa fazer alguns minutos de exerc�cios por dia, voc� j� se sentir� melhor.
• Fa�a pequenas s�ries de exerc�cios com intervalos frequentes.
• Inclua exerc�cios que trabalhem for�a, flexibilidade e capacidade aer�bica.
• Tente incluir exerc�cios que ajudam a manter a massa muscular magra e a for�a �ssea, como exerc�cios com uma faixa el�stica ou pesos leves.
• Inclua exerc�cios que aumentem sua flexibilidade e mantenha a amplitude do movimento nas articula��es.
• Sempre fa�a um aquecimento antes de iniciar os exerc�cios. E no t�rmino das sess�es fa�a um alongamento trabalhando sempre a respira��o.
• Exercite-se como puder. N�o se esforce enquanto estiver em tratamento. Escute seu corpo e descanse quando precisar.

Fadiga e c�ncer

A maioria dos pacientes com c�ncer percebe que tem muito menos energia do que antes. Durante a quimioterapia e a radioterapia, a maioria dos pacientes apresenta fadiga. Esse tipo de cansa�o do corpo e do c�rebro n�o melhora com o repouso. Para muitos, a fadiga � intensa e limita suas atividades. A inatividade leva � perda de massa muscular.

Um programa de exerc�cios aer�bicos pode fazer voc� se sentir melhor, podendo inclusive ser prescrito como tratamento para fadiga em pacientes com c�ncer.

Dicas para reduzir a fadiga:

• Estabele�a uma rotina que permita que voc� fa�a os exerc�cios diariamente.
• Exercite-se regularmente.
• Controle dor, n�useas, ansiedade e depress�o.
• Fa�a atividades que lhe d�o prazer.
• Use t�cnicas de relaxamento e visualiza��o para reduzir o estresse.
• Fa�a pausas entre as s�ries de exerc�cio.
• Pe�a ajuda quando precisar.

Exerc�cios eficazes

Para obter melhores resultados � importante que voc� monitore seu cora��o. Preste aten��o na sua frequ�ncia card�aca, na respira��o e se apresenta cansa�o. Se voc� tiver falta de ar ou se sentir muito cansado, pare e descanse um pouco, quando se sentir bem novamente retorne aos exerc�cios. Respeite sempre o seu ritmo. Tenha cuidado se voc� estiver tomando rem�dios para controlar a press�o, pois sua frequ�ncia card�aca pode n�o aumentar muito, mas sua press�o pode elevar-se de forma significativa.

N�o existe uma rotina definida de exerc�cios para pacientes com c�ncer. O objetivo � ter um programa que ajude a manter a resist�ncia, for�a muscular e flexibilidade, possibilitando que o paciente se sinta capaz de realizar as coisas que quer e precisa fazer. Quanto mais o paciente se exercita, melhor ir� se sentir. Mesmo que seja necess�rio parar com os exerc�cios f�sicos por algum tempo, � importante se manter ativo, realizando suas atividades normais o m�ximo que puder.

Exerc�cios simples e divertidos

O segredo � manter seu programa de exerc�cios simples e divertido. T�cnicas de exerc�cios e relaxamento s�o �timas maneiras de aliviar o estresse e permitem que voc� se sinta melhor.

Dicas para melhorar o interesse pelos exerc�cios:

• Defina metas de curto prazo e longo prazo.
• Pratique exerc�cios diferentes, tente dan�a, ioga, ou tai chi chuan.
• Pe�a a familiares e amigos que se exercitem com voc�.
• Anote seu progresso.
• Reconhe�a e recompense suas realiza��es.

Adicione atividade f�sica a sua rotina

Abaixo relacionamos algumas formas para voc� adicionar uma pouco de atividade f�sica as suas atividades di�rias. Mas lembre-se, fa�a apenas o que tiver vontade!

• D� uma volta pelo seu bairro ap�s o almo�o ou jantar.
• Ande de bicicleta.
• Se mora em casa, corte a grama e varra o quintal.
• Lave seu banheiro.
• Lave seu carro.
• Brinque com as crian�as.
• Passeie com o cachorro.
• Cuide do jardim.
• Dance.
• Fa�a exerc�cios enquanto assiste TV.
• Dispense o carro para pequenos trajetos.
• Use as escadas em vez de elevador.
• Des�a do transporte p�blico alguns pontos antes.

Os ex-pacientes precisam se exercitar com menos intensidade e aumentar o treino mais lentamente do que as pessoas que n�o tiveram c�ncer. Lembre-se, o objetivo � manter o m�ximo poss�vel de atividades f�sicas. Mantenha-se seguro, divirta-se e pratique o que funciona para voc�.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 24/03/2014, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.

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