Qual a composição do tubo respiratório?

Cavidade nasal

O trato respiratório superior começa na cavidade nasal. Ela se abre anteriormente na face, através das duas narinas e, posteriormente na nasofaringe, através de duas coanas. O assoalho da cavidade nasal é formado pelo palato duro, enquanto seu teto consiste na lâmina cribriforme do osso etmoide, posteriormente, e nos ossos frontal e nasal, anteriormente. As narinas e a porção anterior da cavidade nasal contêm glândulas sebáceas e folículos pilosos que servem para prevenir que partículas maiores e potencialmente danosas entrem na cavidade nasal.

As paredes laterais da cavidade nasal contêm três projeções ósseas chamadas de conchas nasais (superior, média e inferior), que aumentam a área de superfície da cavidade nasal. As conchas nasais também alteram o fluxo laminar de ar, tornando-o mais lento e turbulento, ajudando assim a umidificar e aquecer o ar até a temperatura corporal.

O teto da cavidade nasal contém o epitélio olfatório, formado por receptores sensitivos especializados. Esses receptores transformam moléculas odoríferas suspensas no ar em potenciais de ação que seguem através do nervo olfatório até o córtex cerebral, permitindo que o cérebro perceba os odores.

Outra via para a entrada do ar é a cavidade oral. Apesar de não ser classificada como parte do trato respiratório superior, a cavidade oral fornece uma rota alternativa no caso de obstruções da cavidade nasal. A cavidade oral se abre anteriormente na face através do vestíbulo da boca, enquanto posteriormente ela se abre na orofaringe, através do istmo orofaríngeo.

Seios paranasais

Vários ossos que formam as paredes da cavidade nasal contêm espaços preenchidos por ar chamados de seios paranasais, Eles são nomeados de acordo com os ossos onde se encontram: seios maxilares, frontais e esfenoidais, e células etmoidais.

Os seios paranasais se comunicam com a cavidade nasal através de várias aberturas, e portanto também recebem o ar inalado e contribuem para o seu aquecimento e umidificação. Além disso, a membrana mucosa e o epitélio respiratório que revestem tanto a cavidade nasal quanto os seios paranasais, apreendem partículas, como poeira e bactérias.

Faringe

Depois de passar pela cavidade nasal e pelos seios paranasais, o ar inalado sai pelas coanas e entra na faringe. A faringe é um tubo muscular em forma de funil que contém três partes: a nasofaringe, a orofaringe e a hipofaringe, também conhecida como laringofaringe.

• A nasofaringe é a primeira parte da faringe, e é encontrada posteriormente à cavidade nasal. Ela serve apenas como uma via para a passagem de ar, e por isso é revestida por epitélio respiratório. Inferiormente, a úvula e o palato mole se deslocam para cima durante a deglutição para fechar a nasofaringe e evitar que o alimento entre na cavidade nasal.
• A orofaringe é encontrada posteriormente à cavidade oral, e se comunica com ela através do istmo orofaríngeo. Ela é uma via tanto para o ar vindo da nasofaringe, quanto para o alimento vindo da cavidade oral. Por isso, ela é revestida por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado.
• A hipofaringe (laringofaringe) é a porção mais inferior da faringe. Ela é o ponto onde os sistemas digestivo e respiratório se separam. Anteriormente, a laringofaringe é contínua com a laringe, enquanto posteriormente ela é contínua com o esôfago.

Laringe

Depois da laringofaringe, a próxima - e última - porção do trato respiratório superior é a porção superior da laringe. A laringe é uma complexa estrutura oca encontrada anteriormente ao esôfago. Ela possui um esqueleto cartilaginoso conectado por membranas, ligamentos e associado a músculos. Acima das cordas vocais, a laringe é revestida por epitélio estratificado pavimentoso, assim como a laringofaringe. Abaixo das cordas vocais, esse epitélio se torna ciliado pseudo-estratificado colunar com células caliciformes (epitélio respiratório).

Apesar da condução do ar ser sua principal função, a laringe também possui as cordas vocais, que participam do processo de vocalização. O ádito da laringe é fechado pela epiglote durante a deglutição para evitar que alimentos ou líquidos entrem no trato respiratório inferior.

Quer aprender mais sobre a anatomia e a função da laringe? Então a unidade de estudos abaixo é para você!

Árvore traqueobrônquica

A árvore traqueobrônquica é a porção do trato respiratório que conduz o ar das vias aéreas superiores até o parênquima pulmonar. Ela é formada pela traqueia e pelas vias aéreas intrapulmonares (brônquios e bronquíolos). A traqueia está localizada no mediastino superior, e representa o tronco da árvore traqueobrônquica. Ela se bifurca ao nível do ângulo esternal (ao nível da vértebra T5) nos brônquios principais direito e esquerdo, se dirigindo um para cada pulmão.

• O brônquio principal esquerdo passa inferolateralmente para entrar no hilo do pulmão esquerdo. Ao longo do seu trajeto, ele passa inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esôfago e à aorta torácica.
• O brônquio principal direito passa inferolateralmente para entrar no hilo do pulmão direito. Ele possui um trajeto mais vertical do que o esquerdo, e também é menor e mais largo. Isso faz com que o brônquio direito seja mais suscetível à impactação de corpos estranhos.

Ao chegarem nos pulmões, os brônquios principais se ramificam em bronquíolos intrapulmonares cada vez menores. O brônquio principal esquerdo se divide em dois brônquios lobares secundários, enquanto o brônquio principal direito se divide em 3, que vão transportar o ar até os lobos pulmonares.

Cada brônquio lobar ainda se divide nos brônquios terciários (segmentares) que vão aerar os segmentos broncopulmonares. Os brônquios segmentares dão origem a vários bronquíolos intrassegmentares (condutores), que terminam como bronquíolos terminais. Cada bronquíolo terminal dá origem a vários bronquíolos respiratórios, que se estendem em vários ductos alveolares, que terminam nos sacos alveolares. Cada saco alveolar contém várias projeções que lembram cachos de uva, chamadas de alvéolos. Como eles contêm os alvéolos, os sacos alveolares são o local onde a troca gasosa se inicia.

Pulmões

Os pulmões são um par de órgãos esponjosos localizados dentro da cavidade torácica. O pulmão direito é maior do que o esquerdo, e é formado por três lobos (superior, médio e inferior), que são divididos por duas fissuras: oblíqua e horizontal. O pulmão esquerdo só possui dois lobos (superior e inferior), divididos por uma fissura oblíqua.

Cada pulmão possui três superfícies, um ápice e uma base. As superfícies do pulmão são a costal, a mediastinal e a diafragmática, que são assim chamadas de acordo com as estruturas anatômicas que estão em contato com cada uma delas. A superfície mediastinal conecta o pulmão ao mediastino através de seu hilo. O ápice do pulmão é onde as superfícies mediastinal e costal se encontram, e é a porção mais superior do pulmão, que se estende até a raiz do pescoço. A base é a parte mais inferior e côncava, que repousa sobre o diafragma.

Cada hilo pulmonar contém:

• Brônquio principal
• Artéria pulmonar
• Duas veias pulmonares
• Vasos brônquicos
• Plexo autonômico pulmonar
• Linfonodos e vasos

Anatomia microscópica

Ao nível microscópico, o trato respiratório inferior é caracterizado por várias mudanças no seu revestimento epitelial, para servir a diferentes propósitos. Começando pela parte inferior da laringe até os brônquios segmentares terciários, o trato respiratório inferior é revestido por epitélio ciliado pseudo-estratificado colunar com células caliciformes. As células caliciformes produzem o muco que lubrifica e protege as vias aéreas ao reter as partículas inaladas. Essas partículas retidas pelo muco são então propelidas em direção ao trato respiratório superior pelos cílios das células epiteliais, e eventualmente são expelidas através da tosse ou deglutidas.

À medida que os brônquios terciários se dividem em brônquios menores, o epitélio começa a se apresentar como epitélio ciliado simples colunar. Esse epitélio é contínuo nos bronquíolos terminais e se transforma em epitélio simples cúbico nos bronquíolos terminais menores. O epitélio dos bronquíolos terminais contém células brônquicas exócrinas chamadas de células de Clara, que são células cúbicas não ciliadas que contribuem na produção de surfactante. Além disso, os bronquíolos terminais contêm musculatura lisa em suas paredes, que permite a broncoconstrição e broncodilatação.

Os bronquíolos terminais se ramificam nos bronquíolos respiratórios, que também são revestidos por epitélio simples cúbico. As paredes dos bronquíolos respiratórios se estendem para dentro dos alvéolos, e o epitélio muda para um epitélio simples pavimentoso composto por pneumócitos tipo I e tipo II. Os pneumócitos tipo I são células pavimentosas delgadas que realizam a troca gasosa, enquanto os pneumócitos tipo II são células cúbicas maiores que produzem surfactante.

Infecções do trato respiratório superior

As infecções do trato respiratório superior são infecções contagiosas que podem ser causadas por uma variedade de bactérias e vírus. Os agentes etiológicos mais comuns são o vírus influenza (gripe), o rinovírus e as bactérias estreptocócicas. Cada parte do respiratório superior afetada vai gerar um tipo de infecção diferente: rinite, sinusite, faringite, epiglotite, laringite, entre outras.

O resfriado comum é o tipo mais comum de infecção do trato respiratório superior. É uma infecção viral que geralmente envolve o nariz e a garganta, mas outras partes também podem ser afetadas. Os sintomas geralmente incluem dor de garganta, tosse, espirros, coriza, cefaleia e febre.

Infecções do trato respiratório inferior

As infecções do trato respiratório inferior são aquelas que afetam as partes do trato respiratório abaixo das cordas vocais. Elas podem afetar as vias aéreas e se manifestar como bronquite ou bronquiolite, ou podem afetar os alvéolos pulmonares e se apresentar como pneumonia. Elas também podem ocorrer em conjunto como uma broncopneumonia.

O agente etiológico mais comum na infecção do trato respiratório inferior são bactérias, mas ela também pode ocorrer devido a vírus ou fungos. Esses agentes invadem o epitélio de revestimento, causando inflamação, aumento de secreção mucosa e prejuízo na função mucociliar. A inflamação e o aumento de fluido nos pulmões e nas vias aéreas podem levar a sintomas como tosse, febre, produção de secreções, dificuldade de respirar e, em casos graves, obstrução das vias aéreas e prejuízo na troca gasosa.