Qual o principal parâmetro que devemos avaliar com relação ao crescimento da criança?

A Caderneta de Saúde da Criança

Tem duas opções: Masculina e Feminina

A Caderneta de Saúde da Criança utiliza como parâmetros para avaliação do crescimento de crianças (menores de 10 anos) os seguintes gráficos:

 Perímetro cefálico (de zero a 2 anos) – só cresce de forma significativa até 2 anos  Peso para a idade (de zero a 2 anos/ de 2 a 5 anos/ de 5 a 10 anos),  Comprimento/estatura para a idade (de zero a 2 anos/ de 2 a 5 anos / de 5 a 10 anos),  Índice de massa corporal (IMC) para a idade (de zero a 2 anos/ de 2 a 5 anos / de 5 a 10 anos).

O crescimento é um processo dinâmico e contínuo, expresso pelo aumento do tamanho corporal. Constitui um dos indicadores de saúde da criança.

Processo de crescimento é influenciado fatores condicionantes do crescimento:

 Fatores intrínsecos – genéticos, metabólicos, malformação, muitas vezes correlacionados.  Fatores extrínsecos (ambientais) - a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança, que atuam acelerando ou restringindo tal processo.

OBS: Deve-se valorizar também o crescimento intrauterino, pois diversos estudos atestam que alterações no crescimento fetal e infantil podem ter efeitos permanentes na saúde do adulto.

Monitorização e avaliação do crescimento

1. PESO

O melhor método de acompanhamento do crescimento infantil é o registro periódico do peso, da estatura e do IMC da criança na Caderneta de Saúde da Criança.

A inclusão do IMC como parâmetro de avaliação permite que a criança seja mais

bem avaliada na sua relação peso vs. comprimento (para menores de 2 anos) ou

peso vs. altura (para maiores de 2 anos). Tal parâmetro auxilia na classificação

de crianças que em um determinado período estiveram desnutridas e tiveram o comprometimento de sua estatura, possibilitando uma melhor identificação de crianças com excesso de peso e baixa estatura.

O cálculo do IMC deverá ser realizado a partir da aplicação da fórmula, depois de realizada a mensuração de peso e altura ou de comprimento da criança. As crianças menores de 2 anos deverão ser mensuradas deitadas em superfície lisa (comprimento) e as crianças maiores de 2 anos deverão ser mensuradas em pé (altura).

As tabelas a seguir apresentam os pontos de corte para a avaliação do crescimento da criança que podem ser avaliados a partir do registro dos dados antropométricos nas curvas disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança e pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), do MS.

A vigilância alimentar e nutricional pressupõe o monitoramento contínuo do estado nutricional e do consumo alimentar da população. Neste sentido, o Ministério da Saúde adota o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), destinado a atender todas as fases da vida dos indivíduos, sejam crianças, adolescentes, adultos, idosos e gestantes.

Magreza ou peso baixo para a idade

Para crianças menores de 2 anos:

 Investigue possíveis causas, com atenção especial para o desmame.  Oriente a mãe sobre a alimentação complementar adequada para a idade  Se a criança não ganhar peso, solicite seu acompanhamento no Nasf, se tal possibilidade estiver disponível.  Oriente o retorno da criança no intervalo máximo de 15 dias.

Para crianças maiores de 2 anos:

 Investigue possíveis causas, com atenção especial para a alimentação, para as intercorrências infecciosas, os cuidados com a criança, o afeto e a higiene.  Trate as intercorrências clínicas, se houver.  Solicite o acompanhamento da criança no Nasf, se tal possibilidade estiver disponível.  Encaminhe a criança para o serviço social, se isso for necessário.

 Oriente a família para que a criança realize nova consulta com intervalo máximo de 15 dias.

Magreza acentuada ou peso muito baixo para a idade

 Investigue possíveis causas, com atenção especial para o desmame (especialmente para os menores de 2 anos), a alimentação, as intercorrências infecciosas, os cuidados com a criança, o afeto e a higiene.  Trate as intercorrências clínicas, se houver.  Encaminhe a criança para atendimento no Nasf.  Encaminhe a criança para o serviço social, se este estiver disponível.  Oriente a família para que a criança realize nova consulta com intervalo máximo de 15 dias.

1. PERIMETRO CEFALICO

Importante variável para avaliar crescimento da cabeça/cérebro de crianças nos dois primeiros anos de vida. Além desta idade, o perímetro da cabeça cresce tão lentamente que sua medida não reflete alterações no estado nutricional.

O perímetro adequado é expresso na forma de uma faixa de normalidade que situa- se entre os percentis 10 e 90.

Medida de PC: Inicia acima da sobrancelha, e passa um pouco acima da orelha. Deve-se levantar a cabeça do recém-nascido com uma das mãos e com a outra, passar a fita por trás da cabeça com a outra mão e trazê-la para frente até que a ponta encontre o valor referente à mensuração desejada.

3. PERIMETRO TORACICO

Medição: Levantar o tórax do recém-nascido suavemente e passar a fita por trás do mesmo e trazê-la à frente até que a ponta encontre o valor referente à mensuração desejada. O perímetro torácico deve ser mensurado passando a fita métrica na altura dos mamilos.

Normal: 30-33cm (2-3cm menor que o PC)

1. PERIMETRO ABDOMINAL

Medição: Levantar o tórax do recém-nascido suavemente e envolver o abdômen com a fita, passando-o por trás do mesmo e trazendo para frente até que a ponta encontre o valor referente à mensuração desejada. A fita métrica deve passar na altura da cicatriz umbilical.

Ao nascer: 28 a 31 cm

Crescimento do PC Esperado Período Valor Ao nascer 32 a 35 cm Primeiro ano 1 trimestre 2 cm/mês 2 trimestre 1 cm/mês 3 trimestre 0,5 cm/mês 4 trimestre 0,3 cm/mês De 1 a 3 anos 0,25 cm/mês De 4 a 6 anos 1 ao ano

Quais os aspectos avaliados no crescimento infantil?

Quais são as medidas consideradas na avaliação do crescimento e desenvolvimento humano?

O que deve ser avaliado no desenvolvimento?

O que precisamos saber sobre o crescimento e desenvolvimento?